ACL Cerrahisi Sonrası Diz Fizyoterapisi: Kapsamlı Rehber
ACL rekonstrüksiyonu rehabilitasyon fazları, zaman çizelgeleri, egzersizler ve spora dönüş kriterleri için kapsamlı rehber.
ACL rekonstrüksiyonu en sık yapılan ortopedik işlemlerden biridir, ancak ameliyatın kendisi iyileşmenin yalnızca başlangıcıdır. Rehabilitasyon süreci 9-12 ay sürer ve dikkatle yapılandırılmış, evrelere ayrılmış bir protokolü izler. Her evrenin ilerlemeye geçmeden önce tamamlanması gereken belirli hedefleri, egzersizleri ve kilometre taşları vardır.
Bu rehber, ACL rehabilitasyonunun her aşamasında sizi nelerin beklediğine dair kapsamlı bir genel bakış sunar. ACL yaralanmasının şiddeti hakkında bilgi için ACL yırtığı dereceleri rehberimize bakın.
Evre 1: Koruma ve Erken Hareket (Hafta 0-2)
İlk iki hafta grefti korumaya, şişliği yönetmeye ve temel diz hareketini geri kazanmaya odaklanır. Hedefler arasında diğer dizle eşit tam ekstansiyona ulaşmak, en az 90 derece fleksiyona erişmek ve kuadriseps aktivasyonunu yeniden kazanmak vardır. Yürüme için koltuk değneği ve muhtemelen ekstansiyonda kilitli menteşeli dizlik kullanacaksınız.
- Kuadriseps setleri: dizi yatağa düz bastırmak
- Dört yönde düz bacak kaldırma
- Diz fleksiyon hareket açıklığı için topuk kaydırma
- Dolaşım için ayak bileği pompalama hareketleri
- Nazik patella mobilizasyonu
Tam diz ekstansiyonu bu evrede tek ve en önemli hedeftir — buna erken ulaşamamak, fonksiyonu belirgin biçimde etkileyen kalıcı ekstansiyon kaybına sıkça yol açar.
Evre 2: Erken Güçlendirme (Hafta 2-6)
Odak, 90 derecenin ötesinde hareket açıklığını geri kazanmaya, kuadriseps kuvvetini artırmaya ve yürüyüşü normale döndürmeye kayar. Koltuk değnekleri tolere edildikçe bırakılır. Hedefler arasında 6. haftaya kadar en az 120 derece fleksiyon, topallamadan yürüme ve ekstansiyon gecikmesi olmaksızın düz bacak kaldırma yer alır. Egzersizler arasında sabit bisiklet, sınırlı hareket aralığında leg press, step-up ve denge tahtası çalışmaları bulunur. Bu dönemde açık zincir diz ekstansiyonlarından kaçının.
Evre 3: Kademeli Güçlendirme (Hafta 6-12)
Bu evre, greft olgunlaşırken güç ve dayanıklılık geliştirmeye odaklanır. Hedefler arasında tam hareket açıklığı, kuadriseps ve hamstring gücünde belirgin artış ve tüm zeminlerde normal yürüme yer alır. Egzersizler squat, lunge, hamstring curl, calf raise ve tam aralıklı leg press'e ilerler. Propriyosepsiyon ve denge eğitimi giderek daha önemli hale gelir — tek ayak duruşu, wobble board egzersizleri ve gözler kapalı zorluklar nöromüsküler kontrolü yeniden eğitir.
Evre 4: İleri Güçlendirme (Ay 3-6)
3-6 ayda greft ligamentleşme sürecine girer — tendondan işlevsel bağ dokusuna dönüşür. Greft aslında bu dönemde en zayıf halindedir. Hedefler arasında, etkilenmemiş bacağın en az %70'i kadar kuadriseps gücü ve doğrusal koşuya başlanması yer alır (kriterler sağlanırsa genellikle yaklaşık 4-5 ayda). Koşuya başlama kriterleri en az %70 kuadriseps gücü simetrisi, şişlik olmaması, tam hareket açıklığı ve tatmin edici tek ayak sıçrama performansı gerektirir.
- Çift ayakla başlayıp tek ayağa ilerleyen kademeli pliometrik egzersizler
- Düşük yoğunlukta çeviklik merdiveni egzersizleri
- Spora özgü hareket paternleri
- Squat, deadlift ve leg press ile ağır kuvvet antrenmanı
Evre 5: Spora Dönüş (Ay 6-12)
Son faz, spora özgü uygunluk ve spora dönüş kriterlerini karşılamaya odaklanır: quadriceps kuvvetinin sağlam tarafın en az %90’ı olması, hop test bataryasının başarıyla geçilmesi (tümü diğer bacağın %90’ı içinde), fonksiyonel hareket taraması ve psikolojik hazır oluş. Kanıtlar, pivot gerektiren sporlara dönüşü en az 9 ay ertelemenin, 9 aya kadar olan her bir gecikme ayı için yeniden yaralanma riskini %50’ye kadar azaltabileceğini güçlü biçimde göstermektedir.
Önemli Noktalar
- Tam diz ekstansiyonu en kritik erken hedeftir — ilk günden itibaren buna öncelik verin
- ACL rehabilitasyonu beş ayrı evreyle 9-12 ay sürer
- Greft ligamentizasyon sırasında 3-6. aylarda en zayıftır — acele etmeyin
- İlerleme süreye göre değil, kriterlere göredir — ileri geçmeden önce kilometre taşlarını karşılayın
- Spora dönüş için güç simetrisi ve sıçrama testleri dahil objektif değerlendirmeleri geçmek gerekir
- Spora dönüşten önceki her bir aylık gecikme (en fazla 9 aya kadar) yeniden yaralanma riskini azaltır
Sık Sorulan Sorular
ACL ameliyatından sonra ne zaman araç kullanabilirim?
Sağ diziniz ameliyat edildiyse, çoğu cerrah 4-6 hafta beklemeyi önerir. Otomatik vitesli araç kullanan sol diz hastaları daha erken, çoğu zaman 2-3 hafta içinde araç kullanabilir. Her zaman cerrahınızla teyit edin.
ACL rekonstrüksiyonundan sonra ne zaman koşabilirim?
Düz hat koşuya, belirli kriterler karşılanıyorsa genellikle ameliyat sonrası 4-5. ayda izin verilir: karşı bacağın en az %70'i kadar quadriceps gücü, tam hareket açıklığı, şişlik olmaması ve tek ayak sıçrama performansının yeterli olması.
ACL rekonstrüksiyonundan sonra yeniden yırtılma oranı nedir?
Genel greft yeniden yırtılma oranları yaklaşık %5-8’dir. Pivot yapan sporlara dönen 25 yaş altı sporcularda oranlar %15-25’e kadar çıkabilir. Karşı ACL’nin yırtılma riski de benzer şekilde mevcuttur. Rehabilitasyonun tam tamamlanması ve spora dönüş kriterlerinin karşılanması riski anlamlı ölçüde azaltır.
ACL greftimin başarısız olduğunu nasıl anlarım?
Bulgular arasında boşalma atağı, belirli bir olay sonrası belirgin şişlik, pivot sırasında instabilite ve pozitif klinik testler (Lachman, pivot shift) yer alır. MR greft bütünlüğünü doğrulayabilir. Ameliyat sonrası diz MR’ınızı AI destekli greft değerlendirmesi için yükleyin.
Rehabilitasyon sırasında dizlik kullanmalı mıyım?
Çoğu cerrah ilk 4–6 hafta için menteşeli dizlik yazar. Sporda fonksiyonel dizlik kullanımına ilişkin kanıtlar karışıktır. Protokoller greft tipi ve eşlik eden işlemlere göre değiştiğinden cerrahınızla görüşün.
İlgili Makaleler
ACL yırtıklarının kendiliğinden iyileşip iyileşemeyeceğini, ne zaman cerrahi gerektiğini ve hangi konservatif tedavi seçeneklerinin bulunduğunu öğrenin.
Hafif gerilmelerden tam kopmalara kadar ACL yırtığı derecelendirmesini, her derece için MR bulgularını ve tedavi sonuçlarını anlayın.
ACL rekonstrüksiyonu iyileşme süreci ay ay — her evrede neler beklenir, MR sinyal evrimi, spora dönüş basamakları ve alarm işaretleri.
İlgili Durumlar
Görüntünüzü analiz etmeye hazır mısınız? Yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgeninizi yükleyin
Özel, yapay zekâ destekli analiz için MR veya röntgen DICOM dosyalarınızı yükleyin. 4 model bağımsız olarak analiz eder — tüm veriler tarayıcınızda kalır.
Analizi BaşlatTıbbi Uyarı: Bu sayfa yalnızca bilgilendirme ve eğitim amaçlıdır. Tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi niteliği taşımaz. AI tarafından üretilen analizlerde hata olabilir. Tıbbi kararlar için her zaman yetkin bir sağlık profesyoneline danışın. Tam Sorumluluk Reddi