МРТ-ознаки забою кістки коліна: ПХЗ, меніск і контекст рентгену
Набряк кісткового мозку — це яскрава, схожа на рідину ділянка всередині кістки на чутливих до рідини послідовностях МРТ. Після травми це зазвичай означає забій кістки: дрібні трабекулярні мікропереломи та крововилив, яких не видно на рентгені. Без травми подібні ураження кісткового мозку часто трапляються при остеоартрозі колінного суглоба й пов'язані з болем у коліні.
Типові симптоми
- Вогнищева болючість при натисканні на специфічну ділянку коліна після травми
- Глибокий ниючий біль у спокої, що посилюється при навантаженні
- Набряк коліна, непропорційний видимій травмі м'яких тканин
- Стійкий біль після ушкодження зв'язки, що здається непропорційним
- Біль, що зберігається тижнями, незважаючи на нормальний рентген
Що написано у Вашому описі: «набряк кісткового мозку» або «забій кістки»
Формулювання, які Ви можете побачити в описі
- «Набряк кісткового мозку в латеральному виростку стегнової кістки та задньолатеральних відділах плато великогомілкової кістки»
- «Забій кістки» або «картина кісткового забою»
- «Субхондральний сигнал за типом набряку кісткового мозку»
- «Набряк кісткового мозку без лінії перелому»
Що це означає і чого не означає
- Локалізація розповідає історію травми. Набряк у латеральному виростку стегнової кістки та задньому відділі латерального плато великогомілкової кістки — класична картина після ротаційної травми з підвивихом гомілки (механізм «півот-шифт»), яка розриває ПХЗ.
- Сам набряк — це не перелом. Дослідження МРТ відрізняють забій кістки від остеохондральних, стресових та інших переломів, які рентген може пропустити, а перелом в описі називають окремо.
- У колінах з остеоартрозом ураження кісткового мозку значно частіше виявляли в людей із болем у коліні, ніж у людей без болю.
Коли це зазвичай має значення
Після травми план зазвичай визначає те, що спричинило забій, тому лікар перевіряє зв'язки та меніски, на які вказує ця картина. Без травми ураження кісткового мозку розглядають як частину картини остеоартрозу, разом із Вашими симптомами.
Запитання до лікаря
- У яких кістках є набряк і чи вказує його картина на ушкодження зв'язки?
- Чи є лінія перелому або пошкоджена суглобова поверхня, чи лише набряк?
- Це наслідок моєї травми чи це може бути пов'язано з артрозом?
- Чи знадобиться мені повторне обстеження, якщо біль не минатиме?
Кісткові забої (набрякові ураження кісткового мозку) являють собою трабекулярні мікропереломи та крововиливи у кістковому мозку. Вони невидимі на рентгені, але чітко видимі на МРТ, особливо на рідинно-чутливих послідовностях. Патерн та локалізація кісткового забою надають критичну інформацію про механізм травми та супутні пошкодження м'яких тканин.
У коліні локалізація набряку кісткового мозку має таке саме значення, як і його розмір. Патерн із залученням латерального виростка стегнової кістки та заднелатерального плато великогомілкової кістки нерідко вказує на механізм розриву ПХЗ, тоді як ізольований набряк плато великогомілкової кістки може свідчити про супутнє ушкодження меніска. Щодо відмінностей між методами, ознайомтеся з посібником МРТ vs рентген.
Щоб побачити, де на ваших знімках видно набряк кісткового мозку, прочитайте як читати МРТ коліна.
Що ми шукаємо на знімках
- Високий сигнал на рідинно-чутливих послідовностях (T2 fat-sat, STIR) в кістковому мозку
- Патерн забиття латерального виростка стегнової кістки та задньолатерального плато великогомілкової кістки (пошкодження ПХЗ)
- Контактні контузії на медіальному виростку стегнової кістки та медіальному плато великогомілкової кістки (вальгусна імпакція)
- Забій переднього плато великогомілкової кістки (механізм удару об панель, пошкодження ЗХЗ)
- Ізольований забій латерального плато великогомілкової кістки (ушкодження латерального меніска)
- Географічний або ретикулярний характер набряку, що вказує на різну тяжкість ушкодження
Часті запитання
Чи може ШІ визначити патерни кісткових контузій, що вказують на ушкодження ПХЗ?
Забої латерального виростка стегнової кістки та задньолатеральної частини великогомілкової кістки можуть супроводжувати розрив ПХЗ, але слід оцінити й саму зв’язку. ШІ не може підтвердити її травму лише за забоями.
Яка послідовність МРТ найкраще виявляє кісткові контузії?
Послідовності інверсії відновлення з короткою константою часу (STIR) та T2-зважені жиросатуровані послідовності є найбільш чутливими для набряку кісткового мозку.
Скільки часу потрібно для загоєння забою кістки?
Більшість кісткових забоїв зникають на МРТ протягом 6–12 тижнів, хоча деякі зберігаються протягом кількох місяців, особливо в ділянках навантаження.
Джерела
- Sanders TG, Medynski MA, Feller JF, Lawhorn KW. Bone contusion patterns of the knee at MR imaging: footprint of the mechanism of injury. Radiographics. 2000;20 Spec No:S135-S151.
- Mink JH, Deutsch AL. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt 1):823-829.
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Taljanovic MS, Chang EY, et al. ACR Appropriateness Criteria Acute Trauma to the Knee. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S12-S25.
- Felson DT, Chaisson CE, Hill CL, et al. The association of bone marrow lesions with pain in knee osteoarthritis. Ann Intern Med. 2001;134(7):541-549.
Пов'язані статті
Дізнайтеся, як сумісні DICOM-зрізи МРТ коліна стають приватним 3D-зображенням суглоба, що означає MPR і що 3D-візуалізація може, а що не може показати.
Навчіться розуміти ваш висновок МРТ коліна, поширені послідовності та що означають ключові знахідки для вашого діагнозу.
Зрозумійте свої знімки до наступного прийому в лікаря
МРТ, рентген або КТ з диска, папки чи ZIP. PDF-висновок або фото плівок теж підійдуть.
Відкрити й переглянути можна безкоштовно, без реєстрації. Необов'язковий звіт ШІ від $10 простою мовою пояснює Ваші знімки й містить питання для Вашого лікаря.
Ваші оригінальні файли залишаються на цьому пристрої. Лише коли Ви замовляєте звіт ШІ, надсилаються відтворені зображення та мінімальні супровідні дані.
Медичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження