Безкоштовний переглядач КТ коліна для переломів плато та післяопераційної металоконструкції

Від диска до звіту

Чому замість МРТ призначають КТ коліна

Хірурги звертаються до КТ, коли питання стосується геометрії кістки, а не м'яких тканин. Після перелому плато великогомілкової кістки саме КТ фактично визначає класифікацію за Шацкером, розділяючи простий латеральний клиноподібний перелом від бікондилярного перелому з центральною імпресією, оскільки тонкі аксіальні зрізи показують лінії перелому й уражену суглобову поверхню значно точніше, ніж будь-коли могли б МРТ чи звичайний знімок. Та сама логіка стосується переломів надколінка, де кількість і зміщення фрагментів визначає, чи фіксуватиме хірург дротом, гвинтами, чи частково видалить надколінок, а також відривних переломів міжвиросткового підвищення великогомілкової кістки, де КТ підтверджує, чи фрагмент усе ще анатомічно репонований.

КТ також є стандартною перевіркою після реконструкції хрестоподібної зв'язки. Вона вимірює позицію тунелю відносно природного місця прикріплення, виявляє розширення тунелю, що може свідчити про відторгнення трансплантата чи реакцію на металоконструкцію, а також, на пізніших етапах, перевіряє наявність вільних внутрішньосуглобових тіл, які МРТ може пропустити, якщо вони прилягають до кортикальної кістки. Коли загоєння затримується, саме КТ підтверджує або виключає незрощення в місці остеотомії чи перелому. Перед ендопротезуванням коліна або корегуючою остеотомією планування на основі КТ дає точнішу картину ротаційної осі та кісткового запасу, ніж звичайний рентген, тому багато передопераційних протоколів тепер вимагають окремої КТ коліна на додаток до стоячих знімків усієї ноги.

Що насправді містить набір даних КТ коліна

Сучасну КТ коліна отримують як спіральний об'єм аксіальних зрізів товщиною менше міліметра, а потім реконструюють двічі з тих самих сирих даних: один раз із різким кістковим ядром, яке робить кортикальні краї та лінії переломів чіткими, і один раз зі згладженим ядром для м'яких тканин, що зменшує крайовий шум, який кісткове ядро вносить у м'язи та жир. Оскільки отримані вокселі ізотропні, сканер або переглядач може переформатувати цей єдиний аксіальний прохід у сагітальну й корональну площини без втрати деталізації, а для складних переломів або передопераційного планування — у 3D-модель поверхні, яку можна вільно обертати, щоб показати зміщення під кутами, недоступними на плоскому зрізі.

Що переглядач дає у Ваші руки

Розбираємося у формулюваннях звіту

Звіти КТ коліна спираються на невеликий набір повторюваних фраз. «Суглобова імпресія» повідомляється в міліметрах і описує, наскільки суглобова поверхня плато занурилась нижче свого нормального контуру; більші значення зазвичай схиляють до хірургічного підняття, а не до гіпсування. «Розширення виростків» стосується латерального розходження виростків великогомілкової кістки, що змінює вісь кінцівки й враховується при плануванні фіксації. «Роздроблення» означає, що кістка розламалась більш ніж на два фрагменти, і звіт зазвичай опише, як фрагменти співвідносяться між собою та із суглобовою лінією. Післяопераційні дослідження додають формулювання про «положення металоконструкції», зазначаючи, чи гвинти або пластини розташовані там, де їх встановили, чи розширився тунель навколо трансплантата, і чи є будь-яке просвітлення, що вказує на розхитування.

Де закінчуються можливості КТ і починається МРТ

КТ незамінна для кортикальної кістки: лінії переломів, положення фрагментів, металоконструкції та загоєння найлегше оцінювати на зрізі КТ. Проте це слабкий інструмент для меніска, суглобового хряща та хрестоподібних і колатеральних зв'язок — усі вони на КТ мають подібну щільність м'яких тканин і розрізняються лише на чутливих до контрасту послідовностях МРТ. Розрив ПХЗ, розрив меніска або дефект хряща можуть виглядати на зрізі КТ абсолютно непомітно. Саме тому переломи плато обстежують за допомогою КТ для оцінки кістки й часто поєднують з МРТ, коли підозрюють супутню травму зв'язки чи меніска, а не покладаються на одне дослідження замість іншого.

Підтримувані формати КТ коліна

Часті запитання

3D-рендеринг для планування операцій на плато великогомілкової кістки та остеотомії

КТ коліна зазвичай отримують як справжню об'ємну серію, тож вона добре реконструюється в MPR і 3D. Розділення фрагментів, глибину імпресії та траєкторію металоконструкції легше пояснити на обертовій 3D-моделі, ніж на стеку плоских зрізів, хоча чіткість усе одно залежить від початкової товщини зрізу, відстані між ними та ядра реконструкції, обраного на сканері.

Інші безкоштовні переглядачі