Kniegelenk-Knochenödem MRT-Zeichen: VKB, Meniskus und Röntgen-Kontext

Was in Ihrem Befund steht: „Knochenmarködem“ oder „Knochenprellung“

Formulierungen, die Ihnen im Befund begegnen können

• „Knochenmarködem im lateralen Femurkondylus und im posterolateralen Tibiaplateau“
• „Knochenkontusion“ oder „Kontusionsmuster des Knochens“
• „Subchondrales ödemähnliches Knochenmarksignal“
• „Knochenmarködem ohne Frakturlinie“

Was es bedeutet und was nicht

• Die Lokalisation verrät den Verletzungshergang. Ein Ödem im lateralen Femurkondylus und im hinteren Anteil des lateralen Tibiaplateaus ist das klassische Muster nach einem Pivot-Shift-Trauma, bei dem das VKB reißt.
• Ein Ödem allein ist keine Fraktur. MRT-Studien unterscheiden eine Knochenprellung von osteochondralen Frakturen, Stressfrakturen und anderen Brüchen, die im Röntgenbild übersehen werden können, und ein Befund nennt eine Fraktur gesondert.
• Bei Kniearthrose fanden sich Knochenmarkläsionen bei Menschen mit Knieschmerzen weit häufiger als bei Menschen ohne Knieschmerzen.

Wann es meist von Bedeutung ist

Nach einer Verletzung richtet sich das Vorgehen meist danach, was die Prellung verursacht hat. Deshalb prüft Ihr Arzt die Bänder und Menisken, auf die das Muster hinweist. Ohne Verletzung werden Knochenmarkläsionen als Teil des Arthrosebildes beurteilt, zusammen mit Ihren Beschwerden.

Fragen an Ihren Arzt

• Welche Knochen zeigen das Ödem, und weist das Muster auf eine Bandverletzung hin?
• Gibt es eine Frakturlinie oder eine geschädigte Gelenkfläche, oder nur ein Ödem?
• Stammt das von meiner Verletzung, oder könnte es mit einer Arthrose zusammenhängen?
• Brauche ich eine Kontrolluntersuchung, wenn die Schmerzen nicht abklingen?

Knochenmarködeme (Bone Bruises) stellen trabekuläre Mikrofrakturen und Einblutungen im Knochenmark dar. Sie sind im Röntgenbild unsichtbar, aber im MRT deutlich sichtbar, insbesondere auf flüssigkeitssensitiven Sequenzen. Muster und Lokalisation des Knochenmarködems liefern wichtige Informationen über den Verletzungsmechanismus und begleitende Weichteilverletzungen.

Im Knie ist die Lokalisation des Knochenmarködems ebenso bedeutsam wie seine Größe. Ein Muster am lateralen Femurkondylus und posterolateralen Tibiaplateau weist häufig auf einen VKB-Riss-Mechanismus hin, während ein isoliertes Tibiaplateau-Ödem den Verdacht auf eine begleitende Meniskusverletzung wecken kann. Zum Modalitätenvergleich siehe den MRT-vs-Röntgen-Leitfaden.

Wo ein Knochenmarködem auf Ihren eigenen Aufnahmen zu sehen ist, erfahren Sie in So lesen Sie ein Knie-MRT.