Kniebursitis MRT-Zeichen: Präpatellar, Pes anserinus und Infektionshinweise
Kniebursitis beinhaltet die Entzündung der flüssigkeitsgefüllten Schleimbeutel (Bursae), die Sehnen, Bänder und Knochen um das Kniegelenk polstern. Die am häufigsten betroffenen Bursae umfassen die Bursa praepatellaris (Housemaid's Knee), die infrapatellare Bursa und die Pes-anserinus-Bursa entlang der medialen Tibia. KI kann helfen, sichtbare Veränderungen am Schleimbeutel zu erklären, sie kann eine Infektion aber weder bestätigen noch ausschließen. Ein heißes, geschwollenes Knie mit Fieber muss dringend ärztlich untersucht werden.
Typische Symptome
- Lokalisierte Schwellung und Druckschmerz an der Vorder- oder Seitenpartie des Knies
- Wärme und Erythem über der betroffenen Bursa als Entzündungshinweis
- Schmerz bei direktem Druck auf die Bursa, z. B. beim Knien auf hartem Untergrund
- Fluktuierende flüssigkeitsgefüllte Schwellung tastbar über der präpatellaren oder Pes-anserinus-Region
- Eingeschränkte Kniebeugung, wenn die geschwollene Bursa den komfortablen Bewegungsbereich begrenzt
Die MRT-Beurteilung sollte präpatellare Bursitis von tiefer infrapatellärer und Pes-anserinus-Bursitis abgrenzen und dann nach differenzialdiagnostischen Ursachen wie angrenzender Sehnenerkrankung, Meniskuspathologie oder medialer Kompartiment-Arthritis suchen. Eine ärztliche Vorstellung ist dringend erforderlich, wenn die Schwellung warm und rasch zunehmend ist, von Fieber begleitet wird oder nach einer Stichverletzung auftritt. Verwandter Kniekontext ist abgedeckt in Meniskusverletzung und Kniearthrose.
Worauf wir in der Bildgebung achten
- Flüssigkeitsgefüllte Bursadistension mit hohem Signal auf T2-gewichteten Sequenzen
- Verdickung und Kontrastmittelanreicherung der Bursawand
- Umgebendes Weichteilödem und subkutane entzündliche Veränderungen
- Komplexe Flüssigkeit oder Binnenechos als Hinweis auf hämorrhagische oder septische Bursitis
- Pes-anserinus-Bursa-Flüssigkeitsansammlung entlang der medialen proximalen Tibia
- Begleitende mediale Kompartiment-Arthrose oder Meniskusrisse
Häufige Fragen
Kann KI eine präpatellare von einer infrapatellaren Bursitis im MRT unterscheiden?
Die Lage der Bursaflüssigkeit auf axialen und sagittalen Sequenzen ermöglicht eine präzise Lokalisation. Präpatellare Bursitis zeigt Flüssigkeit anterior der Patella, während oberflächliche infrapatelläre Bursitis distal der Patellaehneninsertion liegt. KI kann die Lage von Flüssigkeit erklären, aber eine Infektion weder bestätigen noch ausschließen. Bei Infektionsverdacht ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich.
Welche MRT-Sequenzen eignen sich am besten zur Beurteilung von Kniebursitis?
T2-fettgesättigte und STIR-Sequenzen sind am sensitivsten für Bursaflüssigkeit und umgebendes Weichteilödem. KI kann Veränderungen um den Schleimbeutel beschreiben, aber weder feststellen, ob die Flüssigkeit infiziert ist, noch die Ursache bestätigen. Bei Infektionsverdacht ist eine ärztliche Untersuchung erforderlich. Dies dient ausschließlich der Information.
Wann sollte Kniebursitis chirurgisch behandelt werden?
Die meisten Fälle nicht-septischer Bursitis sprechen auf konservative Maßnahmen wie Aktivitätsmodifikation, Kühlung und Aspiration an. Chronische oder rezidivierende präpatellare Bursitis, die konservativ nicht beherrschbar ist, kann eine Bursektomie erfordern.
Quellen
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367.
- Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Imaging of the bursae. J Clin Imaging Sci. 2011;1:22.
- Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005;34(7):395-398.
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