Welche Dateiformate unser Knie-MRT- und Röntgen-Viewer öffnet

Archivformate

Wenn Ihr Scan als große komprimierte Datei geliefert wurde, legen Sie diese direkt in den Viewer — wir entpacken sie in Ihrem Browser.

• ZIP — das häufigste Format auf Krankenhaus-CDs und Patientenportal-Downloads
• TAR — verbreitet bei Forschungsdatensätzen
• .tar.gz und .tgz — TAR + GZIP komprimiert

DICOM-Transfersyntaxen

Das technische Format zur Kodierung von Pixeldaten innerhalb einer DICOM-Datei. Unser Viewer dekodiert alle gängigen Transfersyntaxen, die von klinischen Scannern verwendet werden.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-Bit (verwendet von i-CAT-Dental-CBCT)
• RLE Lossless
• 8-Bit-, 12-Bit- und 16-Bit-Pixeldaten
• MONOCHROME1- und MONOCHROME2-Fotometrie-Interpretationen

NIfTI (Forschungs- / konvertierte Scans)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) ist das Format, das von den meisten Forschungs- und Nachverarbeitungs-Tools verwendet wird. Wenn Sie Ihren Scan durch eine Pipeline wie FreeSurfer oder fastMRI verarbeitet haben, haben Sie wahrscheinlich eine NIfTI-Datei.

• .nii — unkomprimiertes NIfTI-Volumen
• .nii.gz — GZIP-komprimiertes NIfTI (am häufigsten)

Was eine Knie-Bildgebungsstudie normalerweise enthält

Eine typische ambulante Knieüberweisung erzeugt mehrere Serien statt eines einzigen Bildes. Radiologen setzen auf sagittale und koronale protonendichtegewichtete fettgesättigte Sequenzen, um Meniskusrisse und Knorpeloberflächen nachzuverfolgen, während eine axiale protonendichtegewichtete Serie das patellofemorale Gelenk und die Trochlearinne abdeckt. T2-gewichtete und STIR-Sequenzen heben Knochenmarködeme nach einer Verdrehverletzung oder einer Tibiaplateau-Prellung hervor, und eine T1-gewichtete Serie ist der Standard, um Transplantatkontinuität und Marksignal Monate nach einer VKB-Rekonstruktion zu prüfen. Ob die Untersuchung bei 1,5T oder 3T aufgenommen wurde, verändert Kontrast und Rauschen, nicht das Dateiformat – beide kommen als gewöhnliches DICOM an, und die fettunterdrückten Sequenzen (auf der Disc oft als „PD FS“ bezeichnet) sind meist das, was ein Knie-Chirurg bei Meniskus- oder Bandverletzungen zuerst liest.

Konventionelle Röntgenaufnahmen sind in diesem Ordner genauso häufig zu finden. Eine stehende, belastete AP-Aufnahme und eine Rosenberg-Beugeaufnahme zeigen eine Gelenkspaltverengung, die eine liegende Aufnahme verbergen würde, eine Skyline- oder Merchant-Aufnahme isoliert das patellofemorale Gelenk, und aus einer Seitaufnahme misst der Chirurg die Patellahöhe. Muss eine Tibiaplateaufraktur vor einer Fixierung kartiert werden, oder braucht ein Chirurg die genaue Tunnelposition nach einer Bandrekonstruktion, kommt meist ein spezielles Knie-CT zusätzlich zur MRT in den Ordner. Viele dieser postoperativen CTs verwenden eine metallartefaktreduzierende Rekonstruktion, damit der Knochen um eine Platte oder eine Knietotalendoprothese lesbar bleibt. MRT, Röntgen und CT sind allesamt im Kern DICOM, und unser Viewer öffnet jedes davon auf dieselbe Weise.

Wie eine Knieuntersuchung meist bei Ihnen ankommt

Die meisten Knieuntersuchungen verlassen das Bildgebungszentrum in einer von drei Formen. Krankenhaus-CDs und -DVDs enthalten meist noch eine DICOMDIR-Indexdatei neben Ordnern mit nummerierten Schichten – ziehen Sie den gesamten Disc-Ordner in den Viewer, liest er die DICOMDIR, um herauszufinden, welche Serie was ist. Patientenportale übergeben häufiger ein einzelnes ZIP-Archiv mit allen Serien des Termins; unser Viewer entpackt dieses Archiv lokal, statt es irgendwohin zu senden. Hat Ihr Chirurg die Aufnahme durch eine Forschungs- oder Nachbearbeitungspipeline geschickt, erhalten Sie stattdessen möglicherweise NIfTI-Exporte – ein Volumen pro Serie, ohne die ursprünglichen DICOM-Metadaten. Unabhängig von der Form gilt: Sind mehrere Serien gebündelt, lohnt es sich meist, zuerst den sagittalen protonendichtegewichteten Stapel zu laden, da die meisten Meniskus- und Knorpelbefunde darauf beruhen. Gelegentlich verschickt eine Praxis eine einzelne Serie als E-Mail-Anhang oder gibt Ihnen einen USB-Stick statt einer Disc – der Viewer behandelt das genauso wie einen CD-Ordner, da die DICOM-Dateien selbst unabhängig vom Übertragungsweg identisch sind.

Schichtdicke und 3D-Darstellung für eine Knieuntersuchung

Ob sich eine Knieserie sauber in 3D oder in einer anderen Ebene rekonstruieren lässt, hängt davon ab, wie sie aufgenommen wurde, nicht von ihrer Dateiendung. Ein routinemäßiges klinisches Knie-MRT wird typischerweise in Schichten von 3 bis 4 Millimetern mit kleinen Lücken dazwischen aufgenommen — gut genug zum Lesen in der ursprünglichen Aufnahmeebene, aber es ergibt ein blockiges, treppenstufenartiges Volumen, wenn es umformatiert oder in 3D gerendert wird. Dünne, wirklich isotrope Sequenzen verhalten sich anders: 3D-DESS und Knorpel-Mapping-Sequenzen wie CUBE oder SPACE werden in jeder Richtung mit Sub-Millimeter-Auflösung aufgenommen, sodass sie sich zu glatten sagittalen, koronaren und axialen Ansichten rekonstruieren lassen und sich im Volumen-Renderer gut darstellen. Der Preis dafür ist die Aufnahmezeit: Eine isotrope 3D-Sequenz dauert länger als eine übliche 2D-Fast-Spin-Echo-Sequenz, weshalb viele klinische Protokolle weiterhin eine dickschichtige 2D-sagittale PD-Sequenz mit einer einzigen dünnen isotropen Sequenz kombinieren, statt alles hochauflösend aufzunehmen. Eine einzelne Knie-Röntgenaufnahme dagegen ist eine flache 2D-Projektion — es gibt keine Tiefe zu rekonstruieren, sodass sie unabhängig vom Exportformat als Bild und nicht als drehbares Volumen angezeigt wird.

Kompatibilität auf einen Blick

Anleitungen: private Ansicht und 3D-Darstellung für Knieuntersuchungen

Wenn sich eine Knieuntersuchung immer noch nicht öffnen lässt

Eine Handvoll Knieuntersuchungen bringt auch heute noch jeden browserbasierten Viewer ins Stolpern. Verschlüsselte Kliniks-CDs – meist von älteren europäischen PACS-Systemen – benötigen eine unverschlüsselte Kopie aus dem Herausgabeverfahren für Bilddaten Ihres Radiologiezentrums, bevor irgendein Viewer, auch unserer, sie lesen kann. Eine Knie-MRT, die auf zwei Discs aufgeteilt wurde, weil die sagittale und die axiale Serie nicht auf eine CD passten, sollte vor dem Hochladen zu einer einzigen ZIP-Datei zusammengeführt werden, damit der Viewer die Serien über beide Hälften hinweg zuordnen kann. Studien, die vor der Übergabe anonymisiert wurden – bei denen Patientenname und Geburtsdatum aus dem DICOM-Header entfernt wurden –, lassen sich weiterhin problemlos öffnen, da der Viewer nur die Pixeldaten und die Bildgeometrie benötigt, nicht die identifizierenden Felder. Lässt sich eine Serie trotzdem nicht laden, prüfen Sie, ob Sie den eigentlichen DICOM-Ordner – mit DICOMDIR und nummerierten Schichtdateien – abgelegt haben und nicht nur das mitgelieferte Windows-Viewer-Programm der Disc.