Kniegelenkerguss im MRT: Was Ihr Befund bedeutet

Formulierungen, die Ihnen im Befund begegnen können

• „Geringer Gelenkerguss“ oder „Spuren von Gelenkflüssigkeit“
• „Mäßiger bis ausgeprägter Kniegelenkerguss mit Distension des Recessus suprapatellaris“
• „Gelenkerguss mit Synovialisverdickung“ oder „Erguss-Synovitis“
• „Hämarthros“, also Blut im Gelenk nach einer Verletzung

Wie ein Erguss eingestuft wird und was der Grad nicht aussagt

Wissenschaftliche Bewertungssysteme für das Knie-MRT wie WORMS und MOAKS stufen einen Erguss von 0 bis 3 danach ein, wie stark die Flüssigkeit die Gelenkkapsel aufdehnt. Klinische Befunde verwenden meist Worte: minimal, gering, mäßig oder ausgeprägt.

• Flüssigkeit ist im MRT häufig. In einer Studie mit älteren Erwachsenen ohne Knieschmerzen fand sich in 11 % bis 16 % der Knie ein mäßiger oder größerer Erguss.
• Bei Kniearthrose waren mäßige oder ausgeprägte Ergüsse bei Menschen mit Knieschmerzen häufiger als bei Menschen ohne Knieschmerzen.
• Der Grad sagt nicht, warum die Flüssigkeit vorhanden ist. Der übrige Befund weist meist auf die Ursache hin, etwa eine Band- oder Meniskusverletzung, Knorpelverschleiß oder eine verdickte Gelenkschleimhaut.

Wann ein Erguss von Bedeutung ist

Füllt sich ein Knie nach einer Sportverletzung rasch mit Blut, liegt oft eine relevante Verletzung im Gelenk vor: In einer Studie mit 106 Sportlern mit Hämarthros war bei 43 das VKB gerissen. Ohne Verletzung wird ein Erguss zusammen mit den Befunden an Knorpel, Meniskus und Knochen beurteilt, zum Beispiel bei Kniearthrose. Flüssigkeit kann auch in eine Bakerzyste in der Kniekehle abfließen. Ein heißes, gerötetes, sehr schmerzhaftes geschwollenes Knie, besonders mit Fieber, muss umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Fragen an Ihren Arzt

• Ist der Erguss gering, mäßig oder ausgeprägt, und ist die Gelenkschleimhaut verdickt?
• Worauf deutet der übrige Befund als Ursache der Flüssigkeit hin?
• Wenn ich verletzt war: Weist die Flüssigkeit auf eine Band- oder Knochenverletzung hin?
• Muss die Flüssigkeit punktiert oder untersucht werden?

Quellen

1. Peterfy CG, Guermazi A, Zaim S, et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(3):177-190.
2. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, et al. Evolution of semi-quantitative whole joint assessment of knee OA: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(8):990-1002.
3. Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
4. Maffulli N, Binfield PM, King JB, Good CJ. Acute haemarthrosis of the knee in athletes. A prospective study of 106 cases. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(6):945-949.