Derrame articular do joelho na RM: o que significa seu laudo

Termos que podem aparecer no laudo

• “Pequeno derrame articular” ou “mínima quantidade de líquido articular”
• “Derrame articular moderado a volumoso no joelho, distendendo o recesso suprapatelar”
• “Derrame articular com espessamento sinovial” ou “derrame-sinovite”
• “Hemartrose”, ou seja, sangue dentro da articulação após uma lesão

Como o derrame é graduado e o que o grau não informa

Sistemas de pontuação de pesquisa para ressonância magnética do joelho, como WORMS e MOAKS, graduam o derrame de 0 a 3 conforme o quanto o líquido distende a cápsula articular. Os laudos clínicos geralmente usam palavras: mínimo, pequeno, moderado ou volumoso.

• Líquido é comum na ressonância magnética. Em um estudo com adultos mais velhos sem dor no joelho, um derrame moderado ou maior foi visto em 11% a 16% dos joelhos.
• Em joelhos com artrose, derrames moderados ou volumosos foram mais frequentes em pessoas com dor no joelho do que em pessoas sem dor.
• O grau não diz por que o líquido está ali. O restante do laudo geralmente aponta a causa, como uma lesão ligamentar ou meniscal, desgaste da cartilagem ou espessamento da membrana sinovial.

Quando um derrame é relevante

Depois de uma lesão esportiva, um joelho que se enche rapidamente de sangue muitas vezes tem uma lesão interna importante: em um estudo com 106 atletas com hemartrose, o LCA estava rompido em 43. Sem uma lesão, o derrame é interpretado junto com os achados de cartilagem, menisco e osso, por exemplo na artrose do joelho. O líquido também pode fluir para um cisto de Baker atrás do joelho. Um joelho inchado, quente, vermelho e muito dolorido, especialmente com febre, precisa de atendimento médico imediato.

Perguntas para o seu médico

• O derrame é pequeno, moderado ou volumoso, e a membrana sinovial está espessada?
• O que o restante do laudo sugere como causa do líquido?
• Se eu me machuquei, o líquido aponta para uma lesão ligamentar ou óssea?
• O líquido precisa ser drenado ou analisado?

Fontes

1. Peterfy CG, Guermazi A, Zaim S, et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(3):177-190.
2. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, et al. Evolution of semi-quantitative whole joint assessment of knee OA: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(8):990-1002.
3. Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
4. Maffulli N, Binfield PM, King JB, Good CJ. Acute haemarthrosis of the knee in athletes. A prospective study of 106 cases. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(6):945-949.