Sintomas comuns
- Dor e sensibilidade diretamente sobre a linha articular medial ou lateral do joelho
- Instabilidade em valgo ou em varo durante o teste de estresse lateral
- Inchaço localizado na face interna ou externa do joelho
- Dificuldade para andar, especialmente em superfícies irregulares
- Hematoma ao longo da face medial ou lateral do joelho após um impacto
Sinais de lesão do LCM e do LCL do joelho na ressonância magnética: graus de entorse ligamentar
Conheça os sinais de lesão do LCM e do LCL do joelho na ressonância magnética, entorses dos ligamentos colaterais de grau 1 a 3, instabilidade medial vs lateral, contusão óssea, contexto de lesão do menisco e apoio de imagem por IA.
O ligamento colateral medial (LCM) e o ligamento colateral lateral (LCL) são os principais estabilizadores contra forças em valgo e em varo no joelho. As lesões do LCM são muito mais comuns, geralmente resultam de esportes de contato ou de golpes diretos na face lateral do joelho, enquanto as rupturas do LCL ocorrem por estresse em varo ou mecanismos de hiperextensão. Nosso consórcio de IA avalia a integridade dos ligamentos, o edema periligamentar e as lesões associadas em várias sequências de ressonância magnética. A abordagem com vários modelos ajuda a classificar o grau da lesão (I a III) e a identificar lesões concomitantes do menisco ou dos ligamentos cruzados, que frequentemente acompanham as rupturas dos ligamentos colaterais.
Uma boa avaliação de ressonância magnética do joelho não para no ligamento. Ela também deve verificar padrões de contusão óssea específicos de cada compartimento, lesão do menisco próxima e traumas combinados dos ligamentos cruzados, como uma ruptura do LCA. Esses achados associados costumam explicar por que uma entorse de grau 1 ou 2 ainda causa sensação de instabilidade.
O que procuramos nos exames de imagem
- Alto sinal dentro ou ao redor do LCM ou do LCL na ressonância magnética coronal
- Espessamento, ondulação ou descontinuidade completa das fibras do ligamento
- Edema periligamentar e inchaço das partes moles subcutâneas
- Classificação de grau com base na integridade das fibras e no afastamento
- Padrão de contusão óssea associado no compartimento oposto
- Rupturas meniscais ou lesões dos ligamentos cruzados concomitantes
Perguntas frequentes
Como a IA gradua as rupturas do LCM e do LCL na ressonância magnética?
As rupturas dos ligamentos colaterais são graduadas de I a III conforme a integridade das fibras. O grau I mostra edema periligamentar com fibras íntegras, o grau II mostra rompimento parcial das fibras e o grau III mostra descontinuidade completa. O consórcio de IA avalia as sequências coronais PD-FS para estimar cada grau e identificar avulsão óssea nos locais de inserção do ligamento.
Quais sequências de ressonância magnética são melhores para avaliar os ligamentos colaterais?
As sequências coronais PD com saturação de gordura oferecem a visão mais clara do LCM e do LCL em toda a sua extensão. O consórcio de IA complementa a avaliação coronal com imagens axiais para avaliar o complexo do canto posterolateral, que com frequência é lesionado junto com o LCL.
Quando uma ruptura de ligamento colateral exige cirurgia?
As rupturas isoladas do LCM de grau I–II costumam cicatrizar com tratamento conservador. As rupturas completas de grau III, especialmente do LCL ou associadas a lesões do canto posterolateral, muitas vezes exigem reparo ou reconstrução cirúrgica. O consórcio de IA caracteriza o grau da ruptura e as lesões associadas para embasar a conversa clínica, mas as decisões cirúrgicas cabem ao cirurgião ortopédico responsável.
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