Signos en RM de contusión ósea de rodilla: LCA, menisco y contexto radiográfico

Qué dice su informe: «edema de médula ósea» o «contusión ósea»

Términos que puede encontrar en su informe

• «Edema de médula ósea en el cóndilo femoral lateral y en la meseta tibial posterolateral»
• «Contusión ósea» o «patrón de contusión ósea»
• «Señal subcondral de tipo edema de médula ósea»
• «Edema de médula ósea sin línea de fractura»

Qué significa y qué no significa

• La localización cuenta la historia de la lesión. El edema en el cóndilo femoral lateral y en la parte posterior de la meseta tibial lateral es el patrón clásico tras el mecanismo de cambio de pivote que rompe el LCA.
• El edema por sí solo no es una fractura. La RM permite distinguir una contusión ósea de las fracturas osteocondrales, de estrés y de otro tipo que la radiografía puede pasar por alto, y el informe menciona la fractura por separado.
• En rodillas con artrosis, las lesiones de la médula ósea se encontraron con mucha más frecuencia en personas con dolor de rodilla que en personas sin él.

Cuándo suele ser relevante

Tras una lesión, el plan suele depender de lo que causó la contusión, por lo que su médico revisa los ligamentos y meniscos a los que apunta el patrón. Sin una lesión previa, las lesiones de la médula ósea se interpretan como parte del cuadro de artrosis, junto con sus síntomas.

Preguntas para su médico

• ¿Qué huesos presentan el edema, y el patrón apunta a una lesión de ligamentos?
• ¿Hay una línea de fractura o una superficie articular dañada, o solo edema?
• ¿Esto se debe a mi lesión o podría estar relacionado con la artrosis?
• ¿Necesitaré una RM de control si el dolor no mejora?

Las contusiones óseas (lesiones de edema de médula ósea) representan microfracturas trabeculares y hemorragia dentro de la médula ósea. Son invisibles en la radiografía pero claramente visibles en la RMN, particularmente en secuencias sensibles al líquido. El patrón y la localización de la contusión ósea proporcionan información crítica sobre el mecanismo de lesión y las lesiones de tejidos blandos asociadas.

En la rodilla, la localización del edema de médula ósea importa tanto como su tamaño. Un patrón en cóndilo femoral lateral y platillo tibial posterolateral suele apoyar el mecanismo de rotura del LCA, mientras que el edema aislado del platillo tibial puede generar sospecha de una lesión meniscal asociada. Para la diferencia entre modalidades, consulte la guía de RM frente a radiografía.

Para ver dónde aparece el edema óseo en sus propias imágenes, lea cómo leer una resonancia de rodilla.