Qué Formatos de Archivo Abre Nuestro Visor de RM y Radiografía de Rodilla

Formatos de archivo comprimido

Si su estudio llegó como un gran archivo comprimido, arrástrelo directamente al visor: lo descomprimimos en su navegador.

• ZIP — el formato más común en los CD hospitalarios y las descargas del portal del paciente
• TAR — habitual en conjuntos de datos de investigación
• .tar.gz y .tgz — TAR + GZIP comprimido

Sintaxis de transferencia DICOM

El formato técnico utilizado para codificar los datos de píxeles dentro de un archivo DICOM. Nuestro visor decodifica todas las sintaxis de transferencia comunes utilizadas por los escáneres clínicos.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sin pérdida (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended de 12 bits (utilizado por el CBCT dental i-CAT)
• RLE sin pérdidas
• Datos de píxel de 8, 12 y 16 bits
• Interpretaciones fotométricas MONOCHROME1 y MONOCHROME2

NIfTI (estudios de investigación / convertidos)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) es el formato utilizado por la mayoría de las herramientas de investigación y posprocesamiento. Si procesó su estudio a través de una canalización como FreeSurfer o fastMRI, probablemente tenga un archivo NIfTI.

• .nii — volumen NIfTI sin comprimir
• .nii.gz — NIfTI comprimido con GZIP (el más común)

Qué suele contener un estudio de imágenes de rodilla

Una derivación ambulatoria típica de rodilla produce varias series en lugar de una sola imagen. Los radiólogos se apoyan en secuencias sagitales y coronales de densidad protónica con supresión grasa para seguir los desgarros meniscales y las superficies del cartílago, mientras que una serie axial de densidad protónica cubre la articulación patelofemoral y el surco troclear. Las secuencias potenciadas en T2 y STIR resaltan el edema de médula ósea tras una lesión por torsión o una contusión de la meseta tibial, y una serie potenciada en T1 es la forma estándar de comprobar la continuidad del injerto y la señal medular meses después de una reconstrucción del LCA. Que el estudio se haya adquirido a 1,5T o 3T cambia el contraste y el ruido, no el formato del archivo —ambos llegan como DICOM estándar, y las secuencias con supresión grasa (a menudo etiquetadas como “PD FS” en el disco) suelen ser lo primero que lee un cirujano de rodilla ante una lesión meniscal o ligamentosa.

Las series de radiografía simple son igual de comunes en esta carpeta. Una proyección AP de pie en carga y una proyección Rosenberg en flexión revelan un estrechamiento del espacio articular que un estudio en decúbito ocultaría, una proyección skyline o de Merchant aísla la articulación patelofemoral, y una proyección lateral es la que usa un cirujano para medir la altura patelar. Cuando es necesario mapear una fractura de meseta tibial antes de la fijación, o cuando un cirujano necesita la posición exacta del túnel tras una reconstrucción ligamentaria, una TC de rodilla dedicada suele sumarse a la carpeta junto con la RM. Muchas de estas TC posoperatorias usan una reconstrucción de reducción de artefacto metálico para mantener legible el hueso alrededor de una placa o una prótesis total de rodilla. La RM, la radiografía y la TC son todas DICOM por debajo, y nuestro visor abre cada una de ellas de la misma manera.

Cómo suele llegarle un estudio de rodilla

La mayoría de los estudios de rodilla salen del centro de imagenología en una de tres formas. Los CD y DVD hospitalarios aún vienen con un archivo índice DICOMDIR junto a carpetas de cortes numerados: arrastre la carpeta completa del disco al visor y este leerá el DICOMDIR para determinar qué serie es cuál. Los portales de pacientes con más frecuencia le entregan un único archivo ZIP que agrupa todas las series de la visita; el nuestro descomprime ese archivo localmente en lugar de enviarlo a algún lugar. Si su cirujano procesó el estudio a través de un flujo de investigación o posprocesamiento, es posible que en cambio tenga exportaciones NIfTI —un volumen por serie, con los metadatos DICOM originales eliminados. Sea cual sea la forma, cuando varias series vienen agrupadas, la pila sagital de densidad protónica suele ser la que conviene cargar primero, ya que la mayoría de las lecturas de menisco y cartílago se basan en ella. En ocasiones una clínica envía por correo electrónico una sola serie como adjunto o le entrega una memoria USB en lugar de un disco; el visor los trata igual que una carpeta de CD, ya que los archivos DICOM en sí son idénticos sin importar el medio en el que viajaron.

Grosor de corte y renderizado 3D para un estudio de rodilla

Que una serie de rodilla se reconstruya bien en 3D o en un plano distinto depende de cómo fue adquirida, no de su extensión de archivo. Una RM de rodilla clínica habitual normalmente se corta cada 3 a 4 milímetros con pequeños espacios entre cortes —adecuado para leer en el plano de imagen original, pero produce un volumen en escalones al reformatear o renderizar en 3D. Las secuencias finas y verdaderamente isotrópicas se comportan de forma distinta: el DESS 3D y las secuencias de mapeo de cartílago como CUBE o SPACE se adquieren a menos de un milímetro en todas direcciones, así que se reconstruyen en vistas sagital, coronal y axial suaves y se sostienen bien en el renderizador de volumen. La contrapartida es el tiempo de escaneo: una secuencia 3D isotrópica tarda más en adquirirse que una secuencia 2D estándar de eco de espín rápido, razón por la cual muchos protocolos clínicos aún combinan una sagital PD 2D de corte grueso con una única secuencia isotrópica fina en lugar de adquirir todo en alta resolución. Una sola radiografía de rodilla, en cambio, es una única proyección 2D plana; no hay profundidad que reconstruir, así que se muestra como una imagen y no como un volumen giratorio, sin importar cómo se haya exportado.

Compatibilidad de un vistazo

Guías: visualización privada y renderizado 3D de estudios de rodilla

Cuando un estudio de rodilla sigue sin abrirse

Un puñado de estudios de rodilla siguen dando problemas a cualquier visor basado en navegador. Los CD hospitalarios cifrados —sobre todo de sistemas PACS europeos antiguos— necesitan una copia sin cifrar obtenida mediante el proceso de solicitud de historiales de su centro de imagenología antes de que cualquier visor, incluido el nuestro, pueda leerlos. Una RM de rodilla dividida en dos discos porque las series sagital y axial no cabían en un solo CD debe combinarse en un único ZIP antes de cargarla, para que el visor pueda emparejar las series de ambas mitades. Los estudios anonimizados antes de entregárselos —con el nombre del paciente y la fecha de nacimiento eliminados del encabezado DICOM— se abren igualmente sin problema, ya que el visor solo necesita los datos de píxeles y la geometría de la imagen, no los campos identificativos. Si una serie sigue sin cargar, compruebe que lo que arrastró es la carpeta DICOM en sí —con su DICOMDIR y los archivos de corte numerados— y no solo el programa visor de Windows incluido en el disco.