Signos de luxación rotuliana de rodilla en RM: rotura MPFL e inestabilidad
La luxación rotuliana ocurre cuando la rótula se desplaza lateralmente fuera del surco troclear, más comúnmente durante movimientos de pivoteo o torsión. Se asocia frecuentemente con desgarros del ligamento patelofemoral medial (LPFM), displasia troclear y patrones característicos de contusión ósea. La IA puede ayudar a explicar estos hallazgos, pero un médico debe evaluar el riesgo de otra luxación y hablar con usted sobre el tratamiento conservador o quirúrgico.
Síntomas frecuentes
- Desplazamiento lateral súbito de la rótula durante la torsión o el contacto
- Dolor peripatelar medial agudo por disrupción del ligamento femororrotuliano medial (LFRM)
- Inflamación significativa de la rodilla que se desarrolla rápidamente tras el evento
- Aprensón y temor a la reluxación con presión patelar lateral
- Sensibilidad sobre el borde patelar medial y la inserción femoral del LFRM
- Malalineación patelar visible o palpable en el contexto agudo
Las preguntas de RM de mayor valor son si el MPFL está roto, si hay una contusión ósea en la faceta rotuliana medial o el cóndilo femoral lateral, y si existe un fragmento osteocondral libre. Para una orientación más amplia de la exploración de rodilla, compare esta página con la guía para leer RM de rodilla.
Qué buscamos en las imágenes
- Contusión ósea en la faceta rotuliana medial y el cóndilo femoral lateral
- Desgarro o avulsión del LPFM en la inserción rotuliana o femoral
- Displasia troclear con surco troclear poco profundo o plano
- Inclinación o subluxación lateral de la rótula en imágenes axiales
- Fragmentos de fractura osteocondral o cuerpos libres dentro de la articulación
- Derrame articular y hemartrosis tras luxación aguda
Preguntas frecuentes
¿Puede la IA detectar desgarros del LFRM tras la luxación patelar?
La RM puede mostrar lesiones del ligamento patelofemoral medial tras una luxación de rótula, además de daño en cartílago o hueso. La IA no puede confirmar la integridad del ligamento ni decidir el tratamiento.
¿Qué hallazgos de resonancia magnética sugieren alto riesgo de luxación patelar recurrente?
Los factores de riesgo estructurales como la displasia troclear, la rótula alta y el aumento de la distancia tuberosidad tibial–surco troclear (TT-ST) se asocian con inestabilidad recurrente.
¿Son detectables las lesiones osteocondrales tras la luxación patelar?
Las lesiones osteocondrales del cóndilo femoral lateral y la faceta rotuliana medial ocurren en aproximadamente el 40% de las primeras luxaciones. Una explicación de la IA puede ayudarle a preparar preguntas para su médico. No puede confirmar por sí sola una lesión ni su grado y no constituye un diagnóstico.
Fuentes
- Diederichs G, Issever AS, Scheffler S. MR imaging of patellar instability: injury patterns and assessment of risk factors. Radiographics. 2010;30(4):961-981.
- Elias DA, White LM, Fithian DC. Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial patella. Radiology. 2002;225(3):736-743.
- Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(1):19-26.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Unstable Kneecap (Patellar Instability). OrthoInfo.
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