Signos en RM de bursitis de rodilla: prerrotuliana, pata de ganso e indicios de infección
La bursitis de rodilla implica la inflamación de las bolsas sinoviales (bursas) que amortiguan los tendones, ligamentos y huesos alrededor de la articulación de la rodilla. Las bursas más comúnmente afectadas incluyen la bursa prepatelar (rodilla de fregona), la bursa infrapatelar y la bursa de la pata de ganso a lo largo de la tibia medial. La IA puede ayudar a explicar los cambios visibles en la bursa, pero no puede confirmar ni descartar una infección. Una rodilla caliente e hinchada con fiebre requiere valoración médica urgente.
Síntomas frecuentes
- Inflamación y sensibilidad localizadas sobre la parte anterior o los lados de la rodilla
- Calor y eritema sobre la bursa afectada que sugieren inflamación
- Dolor con presión directa sobre la bursa, como arrodillarse sobre una superficie dura
- Bulto fluctuante lleno de líquido palpable sobre la región prepatelar o de la pata de ganso
- Flexión de rodilla reducida cuando la bursa distendida limita el rango cómodo
La revisión de la RM debe separar la bursitis prerrotuliana de la bursitis infrarrotuliana profunda y de la pata de ganso, y buscar causas diferenciales como enfermedad tendinosa adyacente, patología meniscal o artritis del compartimento medial. Consulte urgentemente a un médico cuando la tumefacción sea caliente, de rápido crecimiento, asociada a fiebre o aparezca tras una herida punzante. El contexto de rodilla relacionado se aborda en lesión meniscal y osteoartritis de rodilla.
Qué buscamos en las imágenes
- Distensión bursal llena de líquido con señal alta en secuencias ponderadas en T2
- Engrosamiento y realce de la pared de la bursa
- Edema de tejidos blandos circundantes y cambios inflamatorios subcutáneos
- Líquido complejo o detritos internos sugiriendo bursitis hemorrágica o séptica
- Colección líquida de la bursa de la pata de ganso a lo largo de la tibia proximal medial
- Artrosis del compartimento medial asociada o desgarros meniscales
Preguntas frecuentes
¿Puede la IA diferenciar la bursitis prepatelar de la infrapatelar en la resonancia magnética?
La localización del líquido bursal en las secuencias axiales y sagitales permite una localización precisa. La bursitis prerrotuliana muestra líquido anterior a la rótula, mientras que la bursitis infrarrotuliana superficial es distal a la inserción del tendón rotuliano. La IA puede explicar la ubicación del líquido, pero no puede confirmar ni descartar una infección. La sospecha de infección requiere valoración médica.
¿Qué secuencias de resonancia magnética evalúan mejor la bursitis de rodilla?
Las secuencias T2 con saturación grasa y STIR son las más sensibles para el líquido bursal y el edema de los tejidos blandos circundantes. La IA puede describir cambios alrededor de la bursa, pero no puede determinar si el líquido está infectado ni confirmar la causa. Un médico debe evaluar cualquier sospecha de infección. Esta información es únicamente educativa.
¿Cuándo debe tratarse quirúrgicamente la bursitis de rodilla?
La mayoría de los casos de bursitis no séptica responden al tratamiento conservador que incluye modificación de la actividad, hielo y aspiración. La bursitis prerrotuliana crónica o recurrente refractaria al tratamiento conservador puede justificar la bursectomía.
Fuentes
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367.
- Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Imaging of the bursae. J Clin Imaging Sci. 2011;1:22.
- Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005;34(7):395-398.
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