Tendinitis patelar: hallazgos en RM
La tendinitis rotuliana, comúnmente conocida como rodilla del saltador, es una lesión por sobreuso que afecta al tendón rotuliano en su inserción en el polo inferior de la rótula. Es prevalente entre atletas involucrados en deportes de salto como baloncesto, voleibol y atletismo.
Síntomas frecuentes
- Dolor anterior de rodilla relacionado con la actividad, justo por debajo de la rótula
- Sensibilidad en el polo inferior de la rótula a la palpación
- Dolor que empeora con el salto, el sprint o las sentadillas
- Rigidez al inicio de la actividad que mejora con el calentamiento
- Engrosamiento visible o palpable del tendón rotuliano
Qué buscamos en las imágenes
- Engrosamiento del tendón rotuliano proximal en RMN sagital
- Intensidad de señal aumentada dentro del tendón en secuencias ponderadas en T2 y STIR
- Áreas focales o difusas de degeneración mucoide dentro del tendón
- Desgarros de espesor parcial en las fibras posteriores profundas del origen del tendón
- Edema en la almohadilla grasa infrarrotuliana (almohadilla grasa de Hoffa)
- Edema de médula ósea en el polo inferior de la rótula
Preguntas frecuentes
¿Puede la IA detectar desgarros del tendón rotuliano frente a tendinopatía en la resonancia magnética?
La tendinopatía puede engrosar el tendón y alterar su señal; una rotura interrumpe fibras parcial o totalmente. La IA no puede distinguir estos cambios de forma fiable ni confirmar una rotura.
¿Qué secuencias de resonancia magnética evalúan mejor el tendón rotuliano?
Las secuencias sagitales T2 y DP con supresión grasa a lo largo del eje longitudinal del tendón rotuliano son la vista diagnóstica principal.
¿Cómo se clasifica la tendinopatía rotuliana en la resonancia magnética?
La gravedad de la tendinopatía rotuliana se describe frecuentemente como leve (cambio de señal focal, sin engrosamiento), moderada (engrosamiento con señal aumentada) o severa (engrosamiento marcado con fisuras intra-sustancia).
Fuentes
- Khan KM, Bonar F, Desmond PM, et al. Patellar tendinosis (jumper's knee): findings at histopathologic examination, US, and MR imaging. Victorian Institute of Sport Tendon Study Group. Radiology. 1996;200(3):821-827.
- Visentini PJ, Khan KM, Cook JL, et al. The VISA score: an index of severity of symptoms in patients with jumper's knee (patellar tendinosis). Victorian Institute of Sport Tendon Study Group. J Sci Med Sport. 1998;1(1):22-28.
- Lian OB, Engebretsen L, Bahr R. Prevalence of jumper's knee among elite athletes from different sports: a cross-sectional study. Am J Sports Med. 2005;33(4):561-567.
- Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. Patellar tendinopathy: clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(11):887-898.
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