Rotura de Menisco en RM: hallazgos de imagen
Los grados de señal meniscal describen una señal brillante dentro del menisco en la RM. Las señales de grado 1 y grado 2 se mantienen dentro del menisco y no llegan a su superficie; los radiólogos suelen describirlo como degeneración intrasustancia, no como rotura. La señal de grado 3 llega a la superficie superior o inferior, y ese es el signo de rotura de menisco en la RM.
Síntomas frecuentes
- Dolor en la interlínea articular en el lado interno o externo de la rodilla
- Sensación de clic, bloqueo o enganche durante el movimiento
- Inflamación que se desarrolla gradualmente a lo largo de 24–48 horas
- Dificultad para doblar o estirar completamente la rodilla
- Dolor al hacer sentadillas, arrodillarse o girar la pierna
- Sensación de que la rodilla cede bajo carga
Qué dice su informe: señal meniscal grado 1, 2 o 3
Términos que puede encontrar en su informe
- «Señal intrasustancia grado 2 en el cuerno posterior del menisco interno»
- «Degeneración intrasustancia del menisco sin rotura definida»
- «Señal lineal que contacta con la superficie articular inferior»
- «Señal grado 3 compatible con rotura»
Qué significan los grados y qué no significan
- El grado 1 es un foco redondeado de señal y el grado 2, una línea de señal. En estudios que compararon la RM con el tejido meniscal, ambos se correspondían con degeneración del tejido y no con una rotura.
- La señal grado 3 contacta con la superficie articular del menisco. Muchos radiólogos solo informan una rotura cuando la ven en al menos dos imágenes, porque una sola imagen es menos fiable.
- Los hallazgos meniscales se vuelven frecuentes con la edad: en un amplio estudio poblacional de personas de 50 a 90 años, la mayoría de quienes tenían una rotura de menisco en la RM no habían tenido dolor de rodilla en el mes anterior.
Cuándo suele ser relevante
Una señal grado 1 o 2 por sí sola no es una rotura, por lo que rara vez determina el tratamiento. Cuando se informa una señal grado 3, el patrón de la rotura, su localización y la presencia de un fragmento desplazado son los detalles que su médico valora junto con sus síntomas y la exploración.
Preguntas para su médico
- ¿La señal es de grado 2 o de grado 3, y en cuántas imágenes llega a la superficie?
- ¿Qué parte del menisco está afectada: el cuerno anterior, el cuerpo o el cuerno posterior?
- ¿Podría este hallazgo explicar mis síntomas, o es más probable que se deba a la edad?
- ¿Cambiaría mi tratamiento si esto se considerara una rotura?
Los desgarros meniscales se encuentran entre las lesiones de rodilla más comunes, afectando tanto a atletas como a adultos mayores. Los meniscos sirven como amortiguadores entre el fémur y la tibia, y los desgarros pueden causar dolor, hinchazón y síntomas mecánicos.
Para saber cómo se comporta cada patrón de rotura, consulte los tipos de rotura de menisco explicados; una rotura meniscal también puede aportar líquido a un quiste de Baker detrás de la rodilla.
Qué buscamos en las imágenes
- Señal intrameniscal que alcanza la superficie articular en al menos dos cortes consecutivos
- Morfología meniscal anormal (truncamiento, fragmentación, fragmento desplazado)
- Desgarro en asa de cubo con fragmento meniscal desplazado en la escotadura intercondílea
- Desgarro radial que aparece como truncamiento del cuerpo meniscal
- Quiste parameniscal que indica desgarro horizontal subyacente
- Separación meniscocapsular en la periferia
Preguntas frecuentes
¿Puede la IA distinguir un desgarro radial de uno en asa de cubo del menisco en la resonancia magnética?
Una rotura radial cruza las fibras del menisco; una rotura en asa de cubo desplaza un fragmento longitudinal hacia la articulación y a veces la bloquea. La IA no puede clasificar la rotura de forma fiable.
¿Qué secuencias de resonancia magnética son más fiables para la evaluación del menisco?
Las secuencias coronales y sagitales de densidad protónica con saturación grasa (DP-FS) proporcionan el mayor contraste para el tejido meniscal y los cambios de señal intra-sustancia.
¿Cuándo requiere cirugía un desgarro de menisco?
La cirugía generalmente está indicada para rodillas bloqueadas, desgarros en asa de cubo que causan síntomas mecánicos o desgarros en la zona avascular que no curarán conservadoramente.
Fuentes
- Stoller DW, Martin C, Crues JV 3rd, Kaplan L, Mink JH. Meniscal tears: pathologic correlation with MR imaging. Radiology. 1987;163(3):731-735.
- Crues JV 3rd, Mink J, Levy TL, Lotysch M, Stoller DW. Meniscal tears of the knee: accuracy of MR imaging. Radiology. 1987;164(2):445-448.
- De Smet AA, Tuite MJ. Use of the "two-slice-touch" rule for the MRI diagnosis of meniscal tears. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(4):911-914.
- Englund M, Guermazi A, Gale D, et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med. 2008;359(11):1108-1115.
- Nguyen JC, De Smet AA, Graf BK, Rosas HG. MR imaging-based diagnosis and classification of meniscal tears. Radiographics. 2014;34(4):981-999.
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