Condromalacia: hallazgos en RM
La condromalacia rotuliana significa que el cartílago de la cara posterior de la rótula está reblandecido o dañado. Los informes la clasifican del 1 al 4: el grado 1 es reblandecimiento o tumefacción, los grados 2 y 3 son fisuras o defectos de tamaño o profundidad crecientes, y el grado 4 significa que el cartílago se ha desgastado hasta dejar expuesto el hueso subyacente.
Síntomas frecuentes
- Dolor anterior de rodilla que empeora con el sedentarismo prolongado (signo del cinéfilo)
- Dolor sordo al subir o bajar escaleras
- Crepitación o sensación de rechinar bajo la rótula durante el movimiento
- Dolor peripatelar difuso después de correr o hacer sentadillas
- Inflamación patelar ocasional después de actividad intensa
Qué dice su informe: condromalacia rotuliana grado 1 a 4
Términos que puede encontrar en su informe
- «Condromalacia rotuliana grado 2 en la cresta media»
- «Fisuras condrales en la faceta rotuliana lateral»
- «Condrosis rotuliana» o «pérdida condral femororrotuliana de alto grado»
- «Defecto condral de espesor completo con edema subcondral»
Cómo funciona la clasificación
- La escala original de Outerbridge se describió durante la cirugía. Distingue los grados 2 y 3 por el tamaño de la zona dañada, y el grado 4 es la erosión hasta el hueso.
- La escala ICRS, en cambio, clasifica según la profundidad: el grado 2 afecta a menos de la mitad del espesor del cartílago y el grado 3, a más de la mitad.
- Las secuencias de RM sensibles al cartílago detectan la mayoría de las lesiones del cartílago rotuliano; en un estudio en cadáveres, una secuencia optimizada detectó el 96 % de ellas.
- Los términos de localización señalan el lugar: las facetas medial y lateral y la cresta media son zonas de la cara posterior de la rótula, y la tróclea es el surco por el que se desliza.
Cuándo suele ser relevante
El grado por sí solo no decide el tratamiento; su médico lo valora junto con sus síntomas, el recorrido de la rótula y la exploración. Los defectos profundos o de espesor completo son los hallazgos que con más frecuencia se comentan en detalle con un especialista en traumatología.
Preguntas para su médico
- ¿Qué escala de clasificación usa mi informe, y mi grado se basa en la profundidad o en la extensión?
- ¿Qué parte de la rótula o de la tróclea está afectada?
- ¿Está afectado el hueso que hay bajo el cartílago?
- ¿Qué ejercicios o cambios de actividad tienen sentido para este grado?
La condromalacia rotuliana se refiere al reblandecimiento, fisuración y erosión del cartílago en la superficie inferior de la rótula. Es una causa común de dolor anterior de rodilla, particularmente en adultos jóvenes y atletas. La RMN con secuencias sensibles al cartílago puede evaluar la extensión y el grado de daño cartilaginoso. La IA puede explicar los grados de Outerbridge (I a IV) y las zonas de cartílago descritas en un informe. Un médico debe confirmar los hallazgos y comentar la atención con usted.
Nuestra guía sobre cómo leer una resonancia de rodilla muestra dónde aparece el cartílago de la rótula en las imágenes axiales.
Qué buscamos en las imágenes
- Grado I: Reblandecimiento focal del cartílago con cambios de señal pero superficie intacta
- Grado II: Fisuración o fibrilación que involucra menos del 50% del espesor del cartílago
- Grado III: Fisuración o erosión que se extiende más del 50% del espesor del cartílago
- Grado IV: Pérdida de cartílago de espesor completo con hueso subcondral expuesto
- Inclinación o subluxación rotuliana que contribuye a la carga anormal del cartílago
- Edema de la médula ósea subcondral debajo de las áreas de daño del cartílago
Preguntas frecuentes
¿Cómo se clasifica la condromalacia rotuliana en la resonancia magnética?
La condromalacia se clasifica I–IV: el grado I muestra reblandecimiento con superficie íntegra, el grado II muestra fisuras de menos del 50% de profundidad, el grado III muestra fisuras de grosor completo, y el grado IV muestra exposición del hueso subcondral.
¿Puede la IA detectar el ablandamiento precoz del cartílago en la resonancia magnética?
El reblandecimiento inicial del cartílago puede no verse en una RM rutinaria; más adelante pueden aparecer fisuras y adelgazamiento. La IA no puede descartar daño cartilaginoso temprano.
¿Qué causa la condromalacia y cómo ayuda la resonancia magnética?
La condromalacia resulta de una presión de contacto patelofemoral anormal debida a un seguimiento deficiente de la rótula, displasia troclear o desequilibrio muscular.
Fuentes
- Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B:752-757.
- Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A Suppl 2:58-69.
- Recht MP, Kramer J, Marcelis S, et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993;187(2):473-478.
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