Derrame articular de rodilla en la RM: qué significa su informe

Términos que puede encontrar en su informe

• «Pequeño derrame articular» o «mínima cantidad de líquido articular»
• «Derrame articular de rodilla moderado a abundante que distiende el receso suprarrotuliano»
• «Derrame articular con engrosamiento sinovial» o «derrame-sinovitis»
• «Hemartros», es decir, sangre dentro de la articulación tras una lesión

Cómo se gradúa el derrame y lo que el grado no puede decirle

Los sistemas de puntuación de investigación para la RM de rodilla, como WORMS y MOAKS, gradúan el derrame de 0 a 3 según cuánto distiende el líquido la cápsula articular. Los informes clínicos suelen usar palabras en su lugar: mínimo, pequeño, moderado o abundante.

• Es habitual ver líquido en la RM. En un estudio de adultos mayores sin dolor de rodilla, se observó un derrame moderado o mayor en el 11 % al 16 % de las rodillas.
• En rodillas con artrosis, los derrames moderados o abundantes fueron más frecuentes en personas con dolor de rodilla que en personas sin él.
• El grado no indica por qué hay líquido. El resto del informe suele orientar sobre la causa, como una lesión de ligamentos o de menisco, el desgaste del cartílago o una membrana sinovial engrosada.

Cuándo importa un derrame

Tras una lesión deportiva, una rodilla que se llena de sangre rápidamente suele tener una lesión interna importante: en un estudio de 106 deportistas con hemartros, el LCA estaba roto en 43. Sin una lesión previa, el derrame se interpreta junto con los hallazgos del cartílago, el menisco y el hueso, por ejemplo en la artrosis de rodilla. El líquido también puede pasar a un quiste de Baker detrás de la rodilla. Una rodilla hinchada, caliente, enrojecida y muy dolorosa, sobre todo con fiebre, requiere atención médica inmediata.

Preguntas para su médico

• ¿El derrame es pequeño, moderado o abundante, y está engrosada la membrana sinovial?
• ¿Qué sugiere el resto del informe sobre la causa del líquido?
• Si sufrí una lesión, ¿el líquido apunta a una lesión de ligamentos o del hueso?
• ¿Es necesario drenar o analizar el líquido?

Fuentes

1. Peterfy CG, Guermazi A, Zaim S, et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(3):177-190.
2. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, et al. Evolution of semi-quantitative whole joint assessment of knee OA: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(8):990-1002.
3. Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
4. Maffulli N, Binfield PM, King JB, Good CJ. Acute haemarthrosis of the knee in athletes. A prospective study of 106 cases. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(6):945-949.