Segni RMN della Contusione Ossea del Ginocchio: LCA, Menisco e Contesto Radiografico

Cosa dice il Suo referto: «edema osseo spongioso» o «contusione ossea»

L'edema osseo spongioso è un'area chiara, simile a liquido, all'interno dell'osso nelle sequenze RM sensibili ai fluidi. Dopo un trauma di solito indica una contusione ossea: piccole microfratture trabecolari e sanguinamento che la radiografia non può mostrare. In assenza di trauma, lesioni midollari simili sono frequenti nell'artrosi del ginocchio e sono associate al dolore al ginocchio.

Formulazioni che può trovare nel referto

• «Edema osseo spongioso del condilo femorale laterale e del piatto tibiale posterolaterale»
• «Contusione ossea» o «quadro di contusione ossea»
• «Alterazione di segnale subcondrale tipo edema osseo spongioso»
• «Edema osseo spongioso senza rime di frattura»

Cosa significa e cosa non significa

• La sede racconta la dinamica del trauma. L'edema del condilo femorale laterale e della porzione posteriore del piatto tibiale laterale è il quadro classico dopo il meccanismo di pivot shift che rompe il LCA.
• L'edema da solo non è una frattura. Gli studi di RM distinguono una contusione ossea dalle fratture osteocondrali, da stress e di altro tipo che la radiografia può non vedere, e il referto descrive una frattura in modo separato.
• Nelle ginocchia con artrosi, le lesioni del midollo osseo erano molto più frequenti nelle persone con dolore al ginocchio che in quelle senza.

Quando tende a contare

Dopo un trauma, il piano di solito dipende da ciò che ha causato la contusione, quindi il medico controlla i legamenti e i menischi indicati dal quadro. In assenza di trauma, le lesioni del midollo osseo vengono interpretate come parte del quadro artrosico, insieme ai Suoi sintomi.

Domande per il medico

• Quali ossa mostrano l'edema, e il quadro fa pensare a una lesione legamentosa?
• C'è una rima di frattura o una superficie articolare danneggiata, o solo edema?
• Questo deriva dal mio trauma o potrebbe essere legato all'artrosi?
• Avrò bisogno di un esame di controllo se il dolore non passa?

Le contusioni ossee (lesioni da edema del midollo osseo) rappresentano microfratture trabecolari ed emorragia nel midollo osseo. Sono invisibili alla radiografia ma chiaramente visibili alla RMN, in particolare nelle sequenze sensibili ai liquidi. Il pattern e la localizzazione delle contusioni ossee forniscono informazioni critiche sul meccanismo di lesione e sulle lesioni associate dei tessuti molli. Il nostro consorzio di IA mappa i pattern di contusione per identificare i probabili meccanismi di lesione, le lesioni legamentose e meniscali associate e le implicazioni prognostiche.

Nel ginocchio, la sede dell'edema osseo è importante quanto le sue dimensioni. Un pattern del condilo femorale laterale e del piatto tibiale posterolaterale supporta spesso un meccanismo di lesione del LCA, mentre un edema isolato del piatto tibiale può far sospettare una lesione del menisco associata. Per il confronto tra modalità, consultare la guida RMN vs radiografia.

Per vedere dove compare l'edema osseo nelle tue immagini, leggi come leggere una risonanza del ginocchio.