Sintomi frequenti
- Dolore anteriore al ginocchio che peggiora con la seduta prolungata (segno del cinema)
- Dolore sordo durante la salita o la discesa delle scale
- Crepitio o sfregamento percepito sotto la rotula durante il movimento
- Dolore perirotulare diffuso dopo la corsa o lo squat
- Gonfiore occasionale della rotula dopo intensa attività
Condromalacia: analisi IA della RMN
Analisi con IA della condromalacia alla RMN del ginocchio. Osservi come il rammollimento e il danno della cartilagine rotulea appaiano dalle alterazioni precoci fino ai difetti a pieno spessore. 4 modelli di IA analizzano in parallelo il segnale e la morfologia della cartilagine.
Cosa dice il Suo referto: condromalacia rotulea di grado da 1 a 4
Condromalacia rotulea significa che la cartilagine sulla superficie posteriore della rotula è rammollita o danneggiata. I referti la classificano da 1 a 4: il grado 1 indica rammollimento o rigonfiamento, i gradi 2 e 3 fissurazioni o difetti di dimensioni o profondità crescenti, e il grado 4 indica che la cartilagine è consumata fino all'osso sottostante.
Carica l'imaging del ginocchioFormulazioni che può trovare nel referto
- «Condromalacia rotulea di grado 2 in corrispondenza della cresta mediana»
- «Fissurazioni condrali della faccetta rotulea laterale»
- «Condrosi rotulea» o «perdita condrale femoro-rotulea di alto grado»
- «Difetto cartilagineo a tutto spessore con edema subcondrale»
Come funziona la classificazione
- La scala originale di Outerbridge è stata descritta in sede chirurgica. Distingue i gradi 2 e 3 in base all'estensione dell'area danneggiata, e il grado 4 corrisponde all'erosione fino all'osso.
- La scala ICRS invece classifica in base alla profondità: il grado 2 interessa meno della metà dello spessore della cartilagine e il grado 3 più della metà.
- Le sequenze RM dedicate alla cartilagine individuano la maggior parte delle lesioni cartilaginee della rotula; in uno studio su cadavere una sequenza ottimizzata ne ha individuato il 96%.
- I termini di sede indicano il punto: le faccette mediale e laterale e la cresta mediana sono zone della superficie posteriore della rotula, e la troclea è la gola in cui essa scorre.
Quando tende a contare
Il grado da solo non decide il trattamento; il medico lo valuta insieme ai Suoi sintomi, allo scorrimento della rotula e all'esame obiettivo. I difetti profondi o a tutto spessore sono i reperti che più spesso vengono discussi nel dettaglio con uno specialista ortopedico.
Domande per il medico
- Quale scala di classificazione usa il mio referto, e il mio grado si basa sulla profondità o sull'estensione?
- Quale parte della rotula o della troclea è interessata?
- È coinvolto l'osso sotto la cartilagine?
- Quali esercizi o modifiche dell'attività hanno senso per questo grado?
La condromalacia rotulea si riferisce al rammollimento, alla fissurazione e all'erosione della cartilagine sulla superficie inferiore della rotula. È una causa comune di dolore anteriore al ginocchio, particolarmente nei giovani adulti e negli atleti. La RMN con sequenze sensibili alla cartilagine può valutare l'estensione e il grado del danno cartilagineo. L’IA può spiegare i gradi di Outerbridge (da I a IV) e le aree di cartilagine descritte nel referto. Un medico deve confermare i reperti e discutere le cure con Lei.
La nostra guida su come leggere una risonanza del ginocchio mostra dove compare la cartilagine della rotula sulle immagini assiali.
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Grado I: Rammollimento cartilagineo focale con alterazioni del segnale ma superficie intatta
- Grado II: Fissurazione o fibrillazione che coinvolge meno del 50% dello spessore cartilagineo
- Grado III: Fissurazione o erosione che si estende per più del 50% dello spessore cartilagineo
- Grado IV: Perdita cartilaginea a tutto spessore con osso subcondrale esposto
- Inclinazione o sublussazione rotulea che contribuisce al carico cartilagineo anomalo
- Edema midollare subcondrale al di sotto delle aree di danno cartilagineo
Domande frequenti
Come si classifica la condromalacia della rotula alla RMN?
La condromalacia è classificata I–IV: il Grado I mostra ammorbidimento con superficie intatta, il Grado II mostra fissurazione inferiore al 50% dello spessore, il Grado III mostra fissurazione a tutto spessore e il Grado IV mostra esposizione dell'osso subcondrale. Il consorzio IA valuta il segnale e la morfologia della cartilagine rotulea nelle sequenze PD-FS e T2 assiali per stimare il grado.
L'IA può rilevare il precoce ammorbidimento della cartilagine alla RMN?
La condromalacia di grado iniziale (Grado I–II) è tra le diagnosi RMN più difficili. Il consorzio IA utilizza le alterazioni dell'intensità del segnale nelle sequenze PD-FS e le sottili irregolarità della superficie per segnalare le alterazioni precoci, ma la correlazione clinica con i sintomi rimane essenziale. Questa analisi è solo a scopo informativo.
Cosa causa la condromalacia e come aiuta la RMN?
La condromalacia deriva da una pressione di contatto patello-femorale anomala dovuta a maltracking rotuleo, displasia trocleare o squilibrio muscolare. La RMN non solo mostra il danno cartilagineo, ma consente anche al consorzio IA di valutare l'inclinazione rotulea, la profondità della troclea e l'offset tuberosità tibiale–solco trocleare (TT-TG) per comprendere i fattori biomeccanici sottostanti.
Fonti
- Outerbridge RE. The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg Br. 1961;43-B:752-757.
- Brittberg M, Winalski CS. Evaluation of cartilage injuries and repair. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A Suppl 2:58-69.
- Recht MP, Kramer J, Marcelis S, et al. Abnormalities of articular cartilage in the knee: analysis of available MR techniques. Radiology. 1993;187(2):473-478.
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