Cisti di Baker: reperti alla RMN
Una cisti di Baker in un referto di RM è una borsa piena di liquido dietro il ginocchio, tra i tendini del gastrocnemio mediale e del semimembranoso, che comunica con l'articolazione. Nell'adulto di solito riflette un problema all'interno del ginocchio, come un versamento articolare, una lesione meniscale o l'artrosi, più che una malattia a sé stante.
Sintomi frequenti
- Gonfiore o pienezza palpabile nella parte posteriore del ginocchio
- Disagio sordo e dolente nel piegare o estendere completamente il ginocchio
- Sensazione di tensione o pressione dietro il ginocchio dopo l'attività
- Aumento del gonfiore dopo la stazione eretta o la camminata prolungata
- Rottura occasionale della cisti poplitea che causa improvviso dolore e gonfiore al polpaccio

Cosa dice il Suo referto: «cisti di Baker» o «cisti poplitea»
Formulazioni che può trovare nel referto
- «Piccola cisti poplitea (di Baker)»
- «Borsa gastrocnemio-semimembranosa distesa»
- «Cisti di Baker rotta con spandimento di liquido verso il polpaccio»
- «Cisti poplitea settata con detriti endoluminali»
Cosa significa e cosa non significa
- È frequente. In uno studio di RM su adulti anziani con artrosi del ginocchio, una cisti poplitea è stata trovata in circa un terzo delle persone con dolore al ginocchio e in oltre un quarto di quelle senza dolore.
- Si associa a versamento, lesioni meniscali e alterazioni degenerative: più di questi reperti ha un ginocchio, più è probabile una cisti.
- «Rotta» o «fissurata» significa che il liquido è fuoriuscito nel polpaccio, il che può causare dolore e gonfiore improvvisi del polpaccio simili a quelli di un trombo.
Quando tende a contare
Poiché la cisti è di solito secondaria, le cure tendono a concentrarsi sul problema articolare che la sostiene. Un gonfiore del polpaccio di nuova comparsa va fatto valutare da un medico tempestivamente, perché una cisti rotta e un trombo possono apparire simili.
Domande per il medico
- Quanto è grande la cisti e comunica con l'articolazione?
- Cosa, all'interno del mio ginocchio, la sta probabilmente alimentando: versamento, lesione meniscale o artrosi?
- Ci sono segni di rottura o di spandimento verso il polpaccio?
- Se il polpaccio si gonfia improvvisamente, cosa devo fare?
Una cisti di Baker (cisti poplitea) è una tumefazione piena di liquido dietro il ginocchio che comunica tipicamente con l'articolazione attraverso un meccanismo valvolare tra il tendine del semimembranoso e il gastrocnemio mediale. Le cisti di Baker sono spesso secondarie a patologie intra-articolari come lesioni meniscali, danni cartilaginei o artrite infiammatoria.
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Raccolta liquida ben definita nella fossa poplitea postero-mediale
- Comunicazione tra la cavità articolare e la cisti attraverso la borsa del gastrocnemio-semimembranoso
- Segnale T2 iperintenso indicativo di contenuto liquido alla RMN
- Detriti interni o settazioni suggestivi di cronicità o emorragia
- Patologia intra-articolare associata (lesione meniscale, difetto cartilagineo, versamento)
- Segni di rottura: liquido che si estende lungo i piani fasciali del polpaccio
Domande frequenti
L'IA può rilevare una cisti di Baker rotta alla RMN?
La rottura di una cisti di Baker può far diffondere liquido nel polpaccio e simulare una trombosi; un nuovo gonfiore richiede quindi una valutazione tempestiva. L’IA non può escludere un coagulo.
Quali sequenze RMN visualizzano meglio una cisti di Baker?
Le sequenze sagittali e assiali T2 con soppressione del grasso forniscono la più chiara delineazione delle dimensioni della cisti, delle settazioni e di qualsiasi detriti interni.
Una cisti di Baker richiede sempre trattamento?
La maggior parte delle cisti di Baker è secondaria a patologie intra-articolari come lesioni meniscali o artrosi, e si risolve quando viene trattata la causa sottostante. L'aspirazione isolata ha alti tassi di recidiva.
Fonti
- Fritschy D, Fasel J, Imbert JC, et al. The popliteal cyst. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(7):623-628.
- Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T, et al. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996;201(1):247-250.
- Herman AM, Marzo JM. Popliteal cysts: a current review. Orthopedics. 2014;37(8):e678-e684.
- Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
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