Segni RMN della Borsite del Ginocchio: Prepatellar, Pes Anserine e Indizi di Infezione
La borsite del ginocchio comporta l'infiammazione delle borse sierose che ammortizzano tendini, legamenti e ossa dell'articolazione del ginocchio. Le borse più comunemente colpite sono la borsa prepatellare (ginocchio della lavandaia), la borsa infrapatellare e la borsa della zampa d'oca lungo la tibia mediale. L’IA può aiutare a spiegare le alterazioni visibili della borsa, ma non può confermare né escludere un’infezione. Un ginocchio caldo e gonfio con febbre richiede una valutazione medica urgente.
Sintomi frequenti
- Gonfiore e dolorabilità localizzati sulla parte anteriore o sui lati del ginocchio
- Calore ed eritema sulla borsa affetta suggestivi di infiammazione
- Dolore con pressione diretta sulla borsa, come inginocchiarsi su una superficie dura
- Tumefazione fluttuante piena di liquido palpabile sulla regione prepatellare o dell'anserina
- Ridotta flessione del ginocchio quando la borsa distesa limita il range confortevole
La valutazione della RM deve distinguere la borsite prepatellare dalla borsite infrapatellare profonda e dalla borsite della zampa d'oca, quindi ricercare altre possibili cause, come una patologia tendinea adiacente, una patologia meniscale o l'artrosi del compartimento mediale. Richieda urgentemente una valutazione clinica se il gonfiore è caldo al tatto, aumenta rapidamente, è associato a febbre o compare dopo una ferita da puntura. Per approfondire le patologie correlate del ginocchio, consulti le pagine su lesione del menisco e gonartrosi.
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Distensione bursale piena di liquido con segnale iperintenso nelle sequenze T2-pesate
- Ispessimento e enhancement della parete della borsa
- Edema dei tessuti molli circostanti e alterazioni infiammatorie sottocutanee
- Liquido complesso o detriti interni suggestivi di borsite emorragica o settica
- Raccolta di liquido della borsa della zampa d'oca lungo la tibia prossimale mediale
- Osteoartrosi del compartimento mediale o lesioni meniscali associate
Domande frequenti
L'IA può differenziare la borsite prepatellare da quella infrapatellare alla RMN?
La localizzazione del liquido bursale nelle sequenze assiali e sagittali consente una precisa identificazione. La borsite prepatellaee mostra liquido anteriormente alla rotula, mentre quella infrapatellaee superficiale si trova distalmente all'inserzione del tendine rotuleo. L’IA può spiegare dove si trova il liquido, ma non può confermare né escludere un’infezione. Una sospetta infezione richiede una valutazione medica.
Quali sequenze RMN valutano meglio la borsite del ginocchio?
Le sequenze T2 con soppressione del grasso e STIR sono le più sensibili per il liquido bursale e l'edema dei tessuti molli circostanti. L’IA può descrivere le alterazioni attorno alla borsa, ma non può stabilire se il liquido sia infetto né confermarne la causa. Un medico deve valutare una sospetta infezione. Le informazioni hanno esclusivamente scopo informativo.
Quando la borsite del ginocchio dovrebbe essere trattata chirurgicamente?
La maggior parte dei casi di borsite non settica risponde alla gestione conservativa che include modifica dell'attività, ghiaccio e aspirazione. La borsite prepatellariale cronica o ricorrente refrattaria al trattamento conservativo può richiedere la bursectomia.
Fonti
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367.
- Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Imaging of the bursae. J Clin Imaging Sci. 2011;1:22.
- Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005;34(7):395-398.
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