Sintomi frequenti
- Improvviso spostamento laterale della rotula durante la torsione o il contatto
- Dolore mediale perirotulare acuto da interruzione del legamento femoro-rotuleo mediale (LFRM)
- Gonfiore significativo del ginocchio che si sviluppa rapidamente dopo l'evento
- Apprensione e paura di ri-lussazione con pressione laterale sulla rotula
- Dolorabilità sul bordo rotuleo mediale e sull'attacco femorale del LFRM
- Malallineamento rotuleo visibile o palpabile nella fase acuta
Segni RM di lussazione rotulea del ginocchio: rottura MPFL e instabilità
Dopo una lussazione della rotula la RM mostra spesso rottura del MPFL e contusioni ossee. Scopra cosa significano, con lesione osteocondrale e displasia trocleare.
La lussazione rotulea si verifica quando la rotula si sposta lateralmente fuori dalla gola trocleare, più comunemente durante movimenti di rotazione o torsione. È frequentemente associata a lesioni del legamento patellofemorale mediale (MPFL), displasia trocleare e pattern caratteristici di contusione ossea. Il nostro consorzio di IA analizza il tracking rotuleo, l'integrità del MPFL, la morfologia trocleare e le lesioni osteocondrali associate su multiple sequenze RMN. L’IA può spiegare questi reperti, ma un medico deve valutare il rischio di una nuova lussazione e discutere il trattamento non chirurgico o chirurgico.
Le domande RM più utili sono se il MPFL è rotto, se è presente una contusione ossea della faccetta rotulea mediale o del condilo femorale laterale e se c’è un frammento osteocondrale libero. Per un orientamento più ampio sulla scansione del ginocchio, confronta questa pagina con la guida alla lettura della RM del ginocchio.
Cosa cerchiamo nelle immagini diagnostiche
- Contusione ossea sulla faccetta rotulea mediale e sul condilo femorale laterale
- Lesione o avulsione del MPFL all'inserzione rotulea o femorale
- Displasia trocleare con solco trocleare poco profondo o piatto
- Inclinazione o sublussazione rotulea laterale nelle immagini assiali
- Frammenti di frattura osteocondrale o corpi mobili intra-articolari
- Versamento articolare ed emartro a seguito di lussazione acuta
Domande frequenti
L'IA può rilevare le lesioni del LFRM dopo lussazione della rotula?
Sì. Il legamento femoro-rotuleo mediale (LFRM) è il principale freno contro lo spostamento laterale della rotula e si lacera in quasi tutte le prime dislocazioni. Il consorzio di IA valuta le sequenze assiali PD-FS per individuare interruzioni delle fibre dell'LFRM, edema e la sede delle lesioni — origine femorale, parte media o inserzione rotulea.
Quali reperti RMN suggeriscono un alto rischio di lussazione rotulea recidivante?
I fattori di rischio strutturali tra cui la displasia della troclea, la patella alta e l'aumento della distanza tuberosità tibiale-solco trocleare (TT-TG) sono associati all'instabilità ricorrente. Il consorzio AI identifica queste caratteristiche morfologiche insieme ai reperti di lesione acuta per fornire un profilo di rischio di instabilità completo a scopo informativo.
Le lesioni osteocondrali sono rilevabili dopo lussazione della rotula?
Sì. Le lesioni osteocondrali del condilo femorale laterale e della faccetta rotulea mediale si verificano in circa il 40% delle prime lussazioni. Il consorzio di IA valuta le sequenze T2 e PD-FS per difetti condrali, formazione di corpi liberi e impatto subcondrale che possono influenzare le decisioni di gestione chirurgica versus conservativa.
Fonti
- Diederichs G, Issever AS, Scheffler S. MR imaging of patellar instability: injury patterns and assessment of risk factors. Radiographics. 2010;30(4):961-981.
- Elias DA, White LM, Fithian DC. Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial patella. Radiology. 2002;225(3):736-743.
- Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(1):19-26.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Unstable Kneecap (Patellar Instability). OrthoInfo.
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