Versamento articolare del ginocchio alla RM: cosa significa il Suo referto

Formulazioni che può trovare nel referto

• «Modesto versamento articolare» o «minima quota di liquido articolare»
• «Versamento articolare del ginocchio di grado moderato-abbondante che distende il recesso sovrarotuleo»
• «Versamento articolare con ispessimento sinoviale» o «versamento-sinovite»
• «Emartro», cioè sangue nell'articolazione dopo un trauma

Come viene graduato il versamento e cosa il grado non può dirLe

I sistemi di punteggio per la RM del ginocchio usati in ricerca, come WORMS e MOAKS, graduano il versamento da 0 a 3 in base a quanto il liquido distende la capsula articolare. I referti clinici di solito usano invece delle parole: minimo, modesto, moderato o abbondante.

• Il liquido è frequente alla RM. In uno studio su adulti anziani senza dolore al ginocchio, un versamento moderato o maggiore era presente nell'11%-16% delle ginocchia.
• Nelle ginocchia con artrosi, i versamenti moderati o abbondanti erano più frequenti nelle persone con dolore al ginocchio che in quelle senza.
• Il grado non dice perché il liquido è presente. Il resto del referto di solito indica la causa, come una lesione legamentosa o meniscale, un'usura della cartilagine o un ispessimento della membrana sinoviale.

Quando un versamento conta

Dopo un infortunio sportivo, un ginocchio che si riempie rapidamente di sangue spesso nasconde una lesione interna significativa: in uno studio su 106 atleti con emartro, il LCA era rotto in 43. In assenza di trauma, il versamento viene interpretato insieme ai reperti di cartilagine, menischi e osso, ad esempio nell'artrosi del ginocchio. Il liquido può anche passare in una cisti di Baker dietro il ginocchio. Un ginocchio gonfio, caldo, arrossato e molto doloroso, soprattutto con febbre, richiede una valutazione medica tempestiva.

Domande per il medico

• Il versamento è modesto, moderato o abbondante, e la membrana sinoviale è ispessita?
• Cosa suggerisce il resto del referto sulla causa del liquido?
• Se ho subito un trauma, il liquido fa pensare a una lesione dei legamenti o dell'osso?
• Il liquido va aspirato o analizzato?

Fonti

1. Peterfy CG, Guermazi A, Zaim S, et al. Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) of the knee in osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2004;12(3):177-190.
2. Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, et al. Evolution of semi-quantitative whole joint assessment of knee OA: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(8):990-1002.
3. Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
4. Maffulli N, Binfield PM, King JB, Good CJ. Acute haemarthrosis of the knee in athletes. A prospective study of 106 cases. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(6):945-949.