Signes IRM de contusion osseuse du genou : LCA, ménisque et contexte radiographique

Ce que dit votre compte rendu : « œdème osseux » ou « contusion osseuse »

L'œdème osseux est une zone claire, de signal liquidien, à l'intérieur de l'os sur les séquences IRM sensibles aux liquides. Après un traumatisme, il correspond généralement à une contusion osseuse : de petites microfractures trabéculaires et un saignement que la radiographie ne peut pas montrer. Sans traumatisme, des lésions médullaires similaires sont fréquentes dans l'arthrose du genou et sont associées à la douleur du genou.

Formulations que vous pouvez rencontrer dans le compte rendu

• « Œdème osseux du condyle fémoral latéral et du plateau tibial postéro-latéral »
• « Contusion osseuse » ou « aspect de contusion osseuse »
• « Signal de type œdème médullaire sous-chondral »
• « Œdème médullaire sans trait de fracture »

Ce que cela signifie et ne signifie pas

• La localisation raconte l'histoire du traumatisme. Un œdème du condyle fémoral latéral et de la partie postérieure du plateau tibial latéral est l'aspect classique après le mécanisme de pivot-shift qui rompt le LCA.
• Un œdème seul n'est pas une fracture. Les études IRM distinguent la contusion osseuse des fractures ostéochondrales, de fatigue et autres que la radiographie peut manquer, et un compte rendu mentionne une fracture séparément.
• Dans les genoux arthrosiques, les lésions médullaires étaient beaucoup plus fréquentes chez les personnes ayant mal au genou que chez celles sans douleur.

Quand cela a généralement de l'importance

Après un traumatisme, la prise en charge dépend généralement de ce qui a causé la contusion ; votre médecin vérifie donc les ligaments et les ménisques vers lesquels oriente l'aspect des lésions. En l'absence de traumatisme, les lésions médullaires s'interprètent comme une composante du tableau d'arthrose, en tenant compte de vos symptômes.

Questions à poser à votre médecin

• Quels os présentent l'œdème, et l'aspect oriente-t-il vers une lésion ligamentaire ?
• Y a-t-il un trait de fracture ou une surface articulaire endommagée, ou seulement un œdème ?
• Est-ce lié à ma blessure, ou cela pourrait-il être lié à de l'arthrose ?
• Aurai-je besoin d'un examen de contrôle si la douleur ne s'atténue pas ?

Les contusions osseuses (lésions d'œdème médullaire) représentent des microfractures trabéculaires et des hémorragies au sein de la moelle osseuse. Elles sont invisibles à la radiographie mais clairement visibles à l'IRM, particulièrement sur les séquences sensibles au liquide. L'aspect et la localisation des contusions osseuses fournissent des informations critiques sur le mécanisme lésionnel et les lésions associées des tissus mous. Notre consortium d'IA cartographie la répartition des contusions pour identifier les mécanismes lésionnels probables, les lésions ligamentaires et méniscales associées et les implications pronostiques.

Au genou, la localisation de l'œdème médullaire est aussi importante que sa taille. Un schéma associant le condyle fémoral latéral et le plateau tibial postéro-latéral évoque souvent un mécanisme de rupture du LCA, tandis qu'un œdème isolé du plateau tibial peut faire craindre une lésion méniscale associée. Pour la différence entre les modalités, consultez le guide IRM vs radiographie.

Pour voir où l'œdème osseux apparaît sur vos propres images, lisez comment lire une IRM du genou.