Signes IRM de bursite du genou : prépatellaire, pes anserinus et indices infectieux
La bursite du genou implique une inflammation des bourses séreuses qui protègent les tendons, ligaments et os autour de l'articulation du genou. Les bourses les plus fréquemment atteintes sont la bourse prépatellaire (hygroma du genou), la bourse infrapatellaire et la bourse de la patte d'oie le long du tibia médial. L’IA peut aider à expliquer les changements visibles de la bourse, mais elle ne peut ni confirmer ni exclure une infection. Un genou chaud et gonflé accompagné de fièvre nécessite une évaluation médicale urgente.
Symptômes fréquents
- Gonflement localisé et sensibilité à l'avant ou sur les côtés du genou
- Chaleur et érythème sur la bourse atteinte évoquant une inflammation
- Douleur lors d'une pression directe sur la bourse, comme s'agenouiller sur une surface dure
- Tuméfaction fluctuante remplie de liquide palpable au niveau de la région pré-patellaire ou de la patte d'oie
- Flexion du genou réduite lorsque la bourse distendue limite l'amplitude confortable
L'analyse IRM doit distinguer la bursite prépatellaire de la bursite infra-patellaire profonde et de la bursite pes anserinus, puis rechercher les causes différentielles telles qu'une tendinopathie adjacente, une pathologie méniscale ou une arthrose du compartiment médial. Consultez un clinicien en urgence si la tuméfaction est chaude, à expansion rapide, associée à de la fièvre ou fait suite à une plaie par piqûre. Le contexte du genou est abordé dans lésion méniscale et arthrose du genou.
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Distension bursale liquidienne avec hypersignal sur les séquences pondérées en T2
- Épaississement et rehaussement de la paroi de la bourse
- Œdème des tissus mous environnants et modifications inflammatoires sous-cutanées
- Liquide complexe ou débris internes suggérant une bursite hémorragique ou septique
- Collection liquidienne de la bourse de la patte d’oie le long du tibia proximal médial
- Arthrose du compartiment médial ou déchirures méniscales associées
Questions fréquentes
L'IA peut-elle différencier la bursite pré-patellaire de la bursite infra-patellaire à l'IRM ?
La localisation du liquide bursal sur les séquences axiales et sagittales permet une localisation précise. La bursite pré-patellaire montre du liquide en avant de la rotule, tandis que la bursite infra-patellaire superficielle est distale à l'insertion du tendon rotulien. L’IA peut expliquer où se trouve le liquide, mais ne peut confirmer ni exclure une infection. Toute suspicion d’infection nécessite une évaluation médicale.
Quelles séquences IRM évaluent le mieux les bursites du genou ?
Les séquences T2 avec saturation de la graisse et STIR sont les plus sensibles pour détecter le liquide bursal et l'œdème des tissus mous environnants. L’IA peut décrire les changements autour de la bourse, mais ne peut déterminer si le liquide est infecté ni en confirmer la cause. Un médecin doit évaluer toute suspicion d’infection. Ces informations sont fournies uniquement à titre éducatif.
Quand la bursite du genou doit-elle être traitée chirurgicalement ?
La plupart des cas de bursite non septique répondent à une prise en charge conservatrice incluant la modification des activités, la glace et l'aspiration. La bursite pré-patellaire chronique ou récurrente réfractaire au traitement conservateur peut justifier une bursectomie.
Sources
- Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Four common types of bursitis: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(6):359-367.
- Hirji Z, Hunjun JS, Choudur HN. Imaging of the bursae. J Clin Imaging Sci. 2011;1:22.
- Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 2005;34(7):395-398.
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