Ostéochondrite disséquante : signes à l’IRM
L’ostéochondrite disséquante (OCD) est une pathologie dans laquelle un segment d’os sous-chondral et son cartilage articulaire sus-jacent se séparent partiellement ou complètement de l’os sous-jacent, affectant le plus souvent le condyle fémoral médial. Elle survient principalement chez les adolescents et les jeunes adultes, les microtraumatismes répétitifs et l’insuffisance vasculaire étant considérés comme des facteurs contributifs.
Symptômes fréquents
- Douleur du genou liée à l'activité, souvent vague et difficile à localiser précisément
- Épanchement intermittent sans événement traumatique clairement défini
- Symptômes mécaniques — claquement, accrochage ou blocage — si un fragment s'est détaché
- Douleur sur le condyle atteint, classiquement le condyle fémoral médial
- Amplitude articulaire réduite et appréhension lors de la palpation condylienne en flexion
- Symptômes plus fréquents chez les adolescents et les jeunes adultes pendant la croissance
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Fragment osseux sous-chondral bien délimité sur le condyle fémoral médial
- Liquide d'interface en hypersignal entre le fragment et l'os porteur sur les séquences T2
- Évaluation de la continuité ou de la rupture du cartilage sus-jacent
- Modifications kystiques sous le fragment indiquant une instabilité
- Corps étrangers ostéochondraux déplacés dans l'articulation
- Mesure de la taille du fragment et pourcentage d'atteinte de la surface condylienne
Questions fréquentes
Comment l'IA évalue-t-elle la stabilité des lésions d'ostéochondrite disséquante à l'IRM ?
L’IRM recherche du liquide autour ou sous le fragment et une rupture du cartilage, mais les critères de stabilité sont moins spécifiques chez l’enfant. L’IA ne peut pas confirmer la stabilité d’une lésion.
Quelles séquences IRM sont les plus importantes pour l'ostéochondrite disséquante ?
Les séquences coronales et sagittales T2 avec saturation de graisse sont essentielles pour évaluer la surface du cartilage et l'interface fragment-os.
L'IA peut-elle prédire si une lésion d'ostéochondrite disséquante guérira sans chirurgie ?
La guérison dépend de la maturité osseuse, de la stabilité, de la taille de la lésion et des symptômes ; le suivi évalue son évolution. L’IA ne peut pas prédire si une lésion donnée guérira sans chirurgie.
Sources
- De Smet AA, Fisher DR, Graf BK, Lange RH. Osteochondritis dissecans of the knee: value of MR imaging in determining lesion stability and the presence of articular cartilage defects. AJR Am J Roentgenol. 1990;155(3):549-553.
- Kijowski R, Blankenbaker DG, Shinki K, et al. Juvenile versus adult osteochondritis dissecans of the knee: appropriate MR imaging criteria for instability. Radiology. 2008;248(2):571-578.
- Kessler JI, Nikizad H, Shea KG, et al. The demographics and epidemiology of osteochondritis dissecans of the knee in children and adolescents. Am J Sports Med. 2014;42(2):320-326.
- Cahill BR. Osteochondritis dissecans of the knee: treatment of juvenile and adult forms. J Am Acad Orthop Surg. 1995;3(4):237-247.
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