Arthrose : signes à la radiographie
L’arthrose du genou est une maladie articulaire dégénérative caractérisée par une perte progressive du cartilage, des modifications de l’os sous-chondral et la formation d’ostéophytes. L’imagerie joue un rôle crucial dans la classification de la sévérité et le suivi de la progression. La classification de Kellgren-Lawrence expliquée
Symptômes fréquents
- Apparition progressive d'une douleur profonde lancinante s'aggravant à l'activité
- Raideur matinale durant moins de 30 minutes
- Crépitement ou sensation de grincement lors des mouvements du genou
- Hypertrophie osseuse et perte de l'amplitude articulaire complète
- Douleur s'aggravant lors de la station debout prolongée ou de la montée des escaliers
- Épanchement articulaire intermittent provoquant un gonflement autour de la rotule
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Pincement articulaire sur les radiographies en charge
- Formation d’ostéophytes marginaux aux marges articulaires
- Sclérose sous-chondrale (augmentation de la densité osseuse sous le cartilage)
- Formation de kystes sous-chondraux
- Amincissement cartilagineux ou perte de pleine épaisseur à l'IRM
- Répartition de l'œdème médullaire (modifications de type contusion osseuse) à l'IRM
- Dégénérescence et extrusion méniscale
Questions fréquentes
Comment l'arthrose du genou est-elle gradée à l'IRM ?
L'arthrose du genou est gradée selon l'échelle de Kellgren-Lawrence sur radiographie ou le système de score MOAKS sur IRM. Cette analyse est fournie à titre informatif uniquement.
L'IA peut-elle détecter une perte cartilagineuse précoce avant que les radiographies deviennent anormales ?
L’IRM peut montrer des changements du cartilage avant les radiographies, mais le diagnostic habituel d’arthrose repose surtout sur les symptômes et l’examen. L’IA ne peut pas confirmer une arthrose débutante.
Quels compartiments du genou l'IA évalue-t-elle pour l'arthrose ?
Le genou comporte les compartiments fémorotibial médial, fémorotibial latéral et fémoropatellaire ; l’arthrose peut en toucher un ou plusieurs. L’IA ne peut pas en évaluer le grade de façon fiable.
Sources
- Hunter DJ, Guermazi A, Lo GH, et al. Evolution of semi-quantitative whole joint assessment of knee OA: MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score). Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(8):990-1002.
- Guermazi A, Niu J, Hayashi D, et al. Prevalence of abnormalities in knees detected by MRI in adults without knee osteoarthritis: population based observational study (Framingham Osteoarthritis Study). BMJ. 2012;345:e5339.
- Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA. 2021;325(6):568-578.
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