Kyste de Baker : signes à l’IRM
Sur un compte rendu d'IRM, un kyste de Baker est une bourse remplie de liquide située derrière le genou, entre le tendon du gastrocnémien médial et celui du semi-membraneux, qui communique avec l'articulation. Chez l'adulte, il traduit généralement un problème à l'intérieur du genou, comme un épanchement articulaire, une rupture méniscale ou de l'arthrose, plutôt qu'une maladie à part.
Symptômes fréquents
- Gonflement ou plénitude palpable à l'arrière du genou
- Gêne douloureuse sourde lors de la flexion ou de l'extension complète du genou
- Sensation de tension ou de pression derrière le genou après l'activité
- Gonflement accru après une station debout ou une marche prolongée
- Rupture occasionnelle d'un kyste poplité provoquant une douleur et un gonflement soudains du mollet
Ce que dit votre compte rendu : « kyste de Baker » ou « kyste poplité »
Formulations que vous pouvez rencontrer dans le compte rendu
- « Petit kyste poplité (de Baker) »
- « Bourse gastrocnémio-semi-membraneuse distendue »
- « Kyste poplité rompu avec fusée liquidienne vers le mollet »
- « Kyste poplité cloisonné avec débris intrakystiques »
Ce que cela signifie et ne signifie pas
- C'est fréquent. Dans une étude IRM chez des adultes âgés atteints d'arthrose du genou, un kyste poplité a été retrouvé chez environ un tiers des personnes ayant mal au genou et chez plus d'un quart de celles sans douleur.
- Il est associé à l'épanchement, aux ruptures méniscales et aux modifications dégénératives : plus un genou en présente, plus un kyste est probable.
- « Rompu » ou « fissuré » signifie que du liquide s'est échappé dans le mollet, ce qui peut provoquer une douleur et un gonflement soudains du mollet ressemblant à un caillot sanguin.
Quand cela a généralement de l'importance
Comme le kyste est généralement secondaire, la prise en charge vise surtout le problème articulaire sous-jacent. Un gonflement récent du mollet doit être examiné rapidement par un médecin, car un kyste rompu et un caillot sanguin peuvent se ressembler.
Questions à poser à votre médecin
- Quelle est la taille du kyste, et communique-t-il avec l'articulation ?
- Qu'est-ce qui, dans mon genou, l'alimente probablement : un épanchement, une rupture méniscale ou de l'arthrose ?
- Y a-t-il des signes de rupture ou de fuite vers le mollet ?
- Si mon mollet gonfle brusquement, que dois-je faire ?
Un kyste de Baker (kyste poplité) est un gonflement rempli de liquide derrière le genou qui communique généralement avec l'articulation par un mécanisme valvulaire entre le tendon du semi-membraneux et le gastrocnémien médial. Les kystes de Baker sont souvent secondaires à une pathologie intra-articulaire telle que des déchirures méniscales, des lésions cartilagineuses ou une arthrite inflammatoire.
Ce que nous recherchons à l'imagerie
- Collection liquidienne bien définie dans la fosse poplitée postéro-médiale
- Communication entre la cavité articulaire et le kyste via la bourse du gastrocnémien-semi-membraneux
- Hypersignal T2 indiquant un contenu liquidien à l'IRM
- Débris internes ou cloisons suggérant une chronicité ou une hémorragie
- Pathologie intra-articulaire associée (déchirure méniscale, défaut cartilagineux, épanchement)
- Signes de rupture : liquide s’infiltrant le long des plans fasciaux du mollet
Questions fréquentes
L'IA peut-elle détecter un kyste de Baker rompu à l'IRM ?
Un kyste de Baker rompu peut laisser du liquide se diffuser dans le mollet et ressembler à une thrombose ; un gonflement nouveau doit donc être évalué rapidement. L’IA ne peut pas exclure un caillot.
Quelles séquences IRM visualisent le mieux un kyste de Baker ?
Les séquences sagittales et axiales pondérées en T2 avec saturation de graisse fournissent la délimitation la plus claire de la taille du kyste, des septations et de tout débris interne.
Un kyste de Baker nécessite-t-il toujours un traitement ?
La plupart des kystes de Baker sont secondaires à une pathologie intra-articulaire telle que des déchirures méniscales ou une arthrose, et se résolvent lorsque la cause sous-jacente est traitée. L'aspiration isolée présente des taux de récidive élevés.
Sources
- Fritschy D, Fasel J, Imbert JC, et al. The popliteal cyst. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(7):623-628.
- Miller TT, Staron RB, Koenigsberg T, et al. MR imaging of Baker cysts: association with internal derangement, effusion, and degenerative arthropathy. Radiology. 1996;201(1):247-250.
- Herman AM, Marzo JM. Popliteal cysts: a current review. Orthopedics. 2014;37(8):e678-e684.
- Hill CL, Gale DG, Chaisson CE, et al. Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis. J Rheumatol. 2001;28(6):1330-1337.
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